作者：河南省中醫院藥學部 韓竟
從外表上看，兒童是成人的縮小版，但是從生理上看，可不是那么簡單。與成人相比，兒童的各臟器都處在不斷生長和完善的過程中，而我們大多數的臨床試驗也不會將兒童納入研究對象，但兒童對藥物的吸收、分布、代謝、排泄較成人有很大不同。因此，兒童用藥時比成人更易受到傷害。
原則上，兒童應使用專門的兒童制劑，比如感冒藥物“小兒氨酚黃那敏顆粒”、退熱藥物“布洛芬混懸液”、止咳藥物“小兒肺咳顆粒”、抗菌藥物“阿奇霉素干混懸劑”、抗過敏藥物“鹽酸左西替利嗪口服液”等等，這些藥物包裝盒上通常印有卡通圖案醒目提示，藥品說明書中會明確根據年齡或體重給出兒童的用法用量。
但現狀是市面上銷售的兒童藥品品種少、規格少、劑型少，兒童用藥嚴重短缺，以醫保目錄為例，共收錄2535個藥品，其中兒童用藥僅占4%。這也就意味著多數藥物其實并沒有專門的兒童劑型，很多情況下兒童患者不得不使用成人藥物。但這些藥物，特別是大多數中成藥品種，說明書中關于兒童用量部分通常為“兒童酌減”，看到這里多數家長會犯難，“酌減”到底該怎么減呢？以中成藥為例，我們通過權威指南等一起來看看非兒童專屬藥物應該按照什么原則適當減量。
《中醫兒科學》
小兒用藥劑量常隨年齡大小、個體差異、病情輕重、方劑組合、藥味多少而異，根據藥物的不同，推薦劑量也有所變化。由于小兒服藥時常有浪費，益氣健脾、養陰補血、消食和中一類藥性平和之劑可以相對選擇較大的推薦服用劑量；但對一些辛熱有毒、苦寒攻伐和藥性猛烈的藥物，如麻黃、附子、細辛、烏頭、大黃、芒硝等，應用時則需注意勿使過劑。常規推薦劑量見表1。
表1 中醫兒科學（第2版）》推薦兒童劑量計算
《中成藥臨床應用指導原則》
非兒童專用中成藥應結合具體病情，在保證有效性和安全性的前提下，根據兒童年齡與體重選擇相應藥量。總體而言，此劑量較《中醫兒科學》給藥劑量普遍偏小，可根據中藥品種不同，進行調整。具體見表2。
表2 《中成藥臨床應用指導原則（2010版）》
推薦的服用劑量
除此之外，對于非兒童專屬藥物品種，一定要詳讀藥品說明書，特別關注“注意事項”、“慎用”、“禁忌”版塊，對兒童牙齒、骨骼、生長發育等存在潛在毒性的藥品絕對禁用，如有其他不明確的地方，一定要在醫生或藥師的指導下用藥。
編輯：韓 竟
上傳：劉夢龍
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