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俗話說：“是藥三分毒”，很多藥物在治療疾病的同時，不可避免的會出現副作用、毒性作用、過敏反應等不良反應。其中橫紋肌溶解癥雖然發生率不高，但因其常常伴有急性腎損傷，重者甚至危及生命，仍是一個需要關注的藥物不良反應。那么接下來我們就從以下四方面來了解一下橫紋肌溶解癥吧。

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什么是橫紋肌溶解癥

橫紋肌是指骨骼肌與心肌，橫紋肌溶解癥就是各種因素引起的骨骼肌或心肌細胞受損，細胞內容物釋放入血，從而引起一系列全身性并發癥的疾病，常常伴有威脅生命的急性腎損傷和電解質紊亂。

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橫紋肌溶解癥的主要表現

橫紋肌溶解癥大多數情況下會有肌肉癥狀，如肌痛、肌無力、肌肉水腫或痙攣，同時可能伴有乏力、尿液顏色變深、茶色尿等。檢查可見血清肌酸激酶（CK）升高，有時還伴有肌紅蛋白、肌酐、天冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶升高，嚴重者還可見電解質紊亂、急性腎損傷、骨筋膜室綜合征及彌散性血管內凝血等嚴重并發癥。目前國際上對于橫紋肌溶解癥尚無明確定義，國外學者認為，當患者出現肌痛或肌無力，實驗室檢查CK≥1000U/L 或者CK≥正常值上限5倍可定義為橫紋肌溶解癥。

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可能引起橫紋肌溶解癥的常見藥物

①他汀類降脂藥：辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、西立伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀等。

②貝特類降脂藥：非諾貝特、苯扎貝特、吉非羅齊、環丙貝特。

③抗菌藥物：左氧氟沙星、莫西沙星、氧氟沙星、帕珠沙星等氟喹諾酮類；兩性霉素B、伏立康唑、氟康唑等抗真菌藥物；阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素、螺旋霉素等大環內酯類。

④抗病毒藥物：替比夫定、拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯、奧司他韋等。

⑤精神類藥物：奧氮平、氯氮平、喹硫平、洛沙平、氯丙嗪、利培酮、氨磺必利、舒必利、阿立哌唑、齊拉西酮、甲硫噠嗪、奮乃靜等抗精神病藥；左乙拉西坦、拉莫三嗪等抗癲癇藥；地西泮、勞拉西泮、替馬西泮等抗焦慮藥；米氮平、舍曲林、氟西汀、文拉法辛、多塞平、度洛西汀等抗抑郁藥。

⑥抗腫瘤藥物：紫杉醇、環磷酰胺、舒尼替尼、納武利尤單抗等。

⑦非甾體抗炎藥：對乙酰氨基酚、布洛芬、右旋酮洛芬氨丁三醇、萘普生、安乃近、美洛昔康等。

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如何降低橫紋肌溶解癥發生時的危害

①在服用以上藥物期間，尤其是初次用藥或增加劑量時，若出現肌肉疼痛、深色尿、乏力等不適時，及時停藥并就醫。

②盡量避免以上藥物聯用，若不可避免，建議定期監測血清肌酸激酶、肌紅蛋白、肌酐、天冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶等指標。

③他汀類藥物服藥期間不建議食用葡萄柚或葡萄柚汁。

④酒精能夠增加橫紋肌溶解癥的發生風險，以上藥物服藥期間禁酒。

撰稿：白云飛

編輯：韓競