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用藥治病，好比用兵打仗，任務(wù)不同，用兵之工種與數(shù)量自然也不相同，所以，中藥治病，有時(shí)可單獨(dú)完成，但更多的時(shí)候，則是需要多味中藥組合才能達(dá)到療效，疾病越是復(fù)雜危重，用藥往往也會(huì)越加復(fù)雜，所以就有了中藥之間的配伍關(guān)系，即配伍七情。《神農(nóng)本草經(jīng)·序列》將各種藥物的配伍關(guān)系歸納為“有單行者，有相須著，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者，凡此七情，合和視之”。

單行：就是單用一位中藥來治療某種病情單一的疾病。對(duì)于病情比較單純的病癥，往往選擇一種針對(duì)性較強(qiáng)的藥物即可達(dá)到治療目的。如古方獨(dú)參湯，即單用一位人參，治療大失血所引起元?dú)馓撁摰奈Ｖ夭“Y；清金散，即單用一位黃芩，治療肺熱出血的病癥。再如馬齒莧治療痢疾，夏枯草膏消瘰疬癭瘤，益母草膏調(diào)經(jīng)止痛，鶴草芽驅(qū)除絳蟲，柴胡針劑發(fā)汗解熱，丹參片劑治療胸痹絞痛等，都是行之有效的方法。

相須：就是兩種功效類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的功效。如麻黃配桂枝，能增強(qiáng)發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒的作用；知母配川貝，可以增強(qiáng)養(yǎng)陰潤(rùn)肺、化痰止咳的功效；又附子干姜配合使用，以增強(qiáng)溫陽(yáng)守中、回陽(yáng)救逆的功效；陳皮配半夏以加強(qiáng)燥濕化痰、理氣和中之功效；全蟲蜈蚣同用能明顯增強(qiáng)平肝熄風(fēng)、止痙定搐的作用。像這類同類相須配伍應(yīng)用的例證，歷代文獻(xiàn)有不少記載，它構(gòu)成了復(fù)方用藥的配伍核心，是中藥配伍應(yīng)用的主要形式之一。

相使：就是以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效。如黃芪配茯苓治脾虛水腫，黃芪為健脾益氣、利尿消腫的主藥，茯苓淡滲利濕，可增強(qiáng)黃芪益氣利尿的作用；又大黃配芒硝治熱解便秘，大黃為清熱瀉火、瀉熱通便的主藥，芒硝長(zhǎng)于潤(rùn)燥通便，可以增強(qiáng)大黃峻下熱結(jié)，排除燥屎的作用；枸杞子配菊花治目暗昏花，枸杞子為補(bǔ)腎益精、樣趕明目的主藥，菊花清肝瀉火，兼能益陰明目，可以增強(qiáng)枸杞的補(bǔ)虛明目的作用。這是功效相近的藥物相使配伍的例證。又石膏配牛膝治胃火牙痛，石膏為清胃降火、消腫止痛的主藥，牛膝引火下行，可增強(qiáng)石膏清火止痛的作用；白芍配甘草治血虛失養(yǎng)，痙攣?zhàn)魍矗咨譃樽剃庰B(yǎng)血，肉筋止痛的主藥，甘草緩急止痛，可增強(qiáng)白芍榮筋止痛的作用；黃連配木香增強(qiáng)黃連清熱燥濕、行氣化滯的功效。這是功效不同相使配伍的例證，可見相使配伍藥不必同類。一主一副，相輔相成，輔藥能提高主藥的療效，即是相使的配伍。

相畏：就是一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。如半夏畏生姜，即生姜可以抑制半夏的毒副作用，生半夏可“戟人咽喉”，令人咽喉暗啞，用生姜炮制后成姜半夏，其毒副作用大為緩和；甘遂畏大棗，大棗可抑制甘遂峻下逐水、減傷正氣的毒副作用；熟地畏砂仁，砂仁可以減輕熟地黃滋膩礙胃、影響消化的副作用；常山畏陳皮，陳皮可以緩解常山截虐而引起惡心嘔吐的胃腸反應(yīng)，這都是相畏配伍的范例。

相殺：就是一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用。如金錢草殺雷公藤毒；麝香殺杏仁毒；綠豆殺巴豆毒；生白蜜殺烏頭毒；防風(fēng)殺砒霜毒等。可見相畏和相殺沒有質(zhì)的區(qū)別，是從自身的毒副作用受到對(duì)方的抑制和自身能消除對(duì)方毒副作用的不同角度提出來的配伍方法，也就是同一配伍關(guān)系的兩種不同提法。

相惡：就是一種藥物能破壞另一種藥物的功效。如人參惡萊菔子，萊菔子削弱人參的不氣作用，生姜惡黃芩，黃芩能削弱生姜的溫胃止嘔的作用；近代研究吳茱萸有降壓的作用，但與甘草同作用時(shí)，這種作用即消失，也可以說吳茱萸惡甘草。

相反：就是兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。如甘草反甘遂，貝母反烏頭等。中藥配伍除單行外，相須相使可以起到協(xié)同作用，能提高藥效，是臨床常用的配伍方法；相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用，以保障安全用藥，是使用毒副作用較強(qiáng)藥物的配伍方法，也可用于有毒中藥的炮制及中毒解救。相惡則是因?yàn)樗幬锏霓卓棺饔茫窒蛳魅跗渲幸环N藥物的功效；相反則是藥物相互作用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或強(qiáng)烈的副作用，故相惡相反是配伍的禁忌。李時(shí)珍在《本草綱目·序列上》總結(jié)說：“藥有七情，獨(dú)行者，單方不用輔也；相須者，同類不可離也……相使者，我之佐使也；相惡者，奪我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，兩不相合也，相殺者，制彼之毒也。”了解中藥配伍的七情，不僅可以提高藥效，擴(kuò)大藥物的應(yīng)用范圍，還可以降低毒副作用，適應(yīng)復(fù)雜的病情，也是做為一名藥學(xué)人員應(yīng)該具備的基本素養(yǎng)。

文字/編輯：張小培