亚洲日本欧美日韩高观看_91国内在线_午夜国产在线_久久久精品免费免费_国产蜜臀在线_欧美三级网址_中文字幕在线观看欧美_国产一卡2卡3卡免费网站_国产h片在线观看_久久99久久久久久久噜噜

進入秋冬季節，呼吸道疾病高發，再加上近期天氣多變，寒熱錯雜，不少小朋友或大朋友們，紛紛中招，咳嗽、發燒，甚至肺炎，已成為大家街談巷議的話題。適值今年又是支原體流行的大年，治療支原體肺炎的阿奇霉素，頻頻沖上熱搜，再加上前一段缺藥，著實又讓一些家長恐慌了一陣兒，今天，小編從藥學專業角度，給您聊聊阿奇霉素的那些事兒。

進入秋冬季節，呼吸道疾病高發，再加上近期天氣多變，寒熱錯雜，不少小朋友或大朋友們，紛紛中招，咳嗽、發燒，甚至肺炎，已成為大家街談巷議的話題。適值今年又是支原體流行的大年，治療支原體肺炎的阿奇霉素，頻頻沖上熱搜，再加上前一段缺藥，著實又讓一些家長恐慌了一陣兒，今天，小編從藥學專業角度，給您聊聊阿奇霉素的那些事兒。

肺炎支原體肺炎（MPP），為什么首選阿奇霉素？

《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》明確指出大環內酯類抗菌藥物為治療MPP的首選，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和乙酰吉他霉素。其中阿奇霉素半衰期長（約68h），組織濃度高，具有較長的抗菌藥物后效應（PAE），每日只需服藥1次，用藥療程較短，患者的依從性和耐受性都較好，另外還具有免疫調節作用，因此阿奇霉素成為一線抗MPP的中流砥柱。

阿奇霉素怎么應用？

《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》推薦用法如下表：

所謂的“吃三停四”法：對于兒童，阿奇霉素通常用三日療法：3天為1療程，按每公斤體重10mg阿奇霉素計算，一天一次，停4天后可重復第2個療程。

阿奇霉素耐藥了怎么辦？

這也是大家最擔心的問題，肺炎支原體的耐藥問題在世界范圍內越來越普遍，據統計中國目前的耐藥率在80%左右，但也并不是無藥可用。

在《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》中指出新型四環素類（多西環素和米諾環素）和喹諾酮類（左氧氟沙星、莫西沙星和妥舒沙星）兩類抗菌藥對于耐藥MPP具有確切療效，但它們在兒童人群中均有一定的風險，屬于超說明書用藥，需要征求家長同意。

關于四環素類抗菌藥物可能致8歲以下兒童牙齒發黃和牙釉質發育不良的疑慮，《臨床常用四環素類藥物合理應用多學科專家共識（2023年版）》給出解釋，8歲以下兒童使用較長療程的四環素類藥物可引起永久性牙變色。但與其他四環素相比，多西環素不太容易與鈣結合，如果短療程使用，多西環素引起牙齒染色的風險很低。美國CDC和兒科學會推薦多西環素作為所有年齡段兒童疑似立克次體病的首選治療方法，允許對所有年齡兒童使用療程≤21d的多西環素。一項觀察性研究納入53例兒童，均8歲前接受過約2個療程多西環素治療RMSF（落基山斑疹熱），發現其恒牙均未出現牙齒染色。因此，對于肺炎支原體肺炎，多西環素的療程多為7-10天，一般不會引起牙變色。

關于氟喹諾酮類抗菌藥物存在幼年動物軟骨損傷和人類肌腱斷裂的風險，18歲以下兒童禁用的爭議，國內外權威專家及指南也均表示，對于兒童和青少年不應絕對禁止氟喹諾酮類藥物的應用，在權衡利弊的情況下，兒童和青少年可以使用氟喹諾酮類藥物治療相關疾病。

阿奇霉素有哪些副作用，使用過程中有哪些注意事項？

阿奇霉素雖然相對較安全，但一些特殊人群或者不規范的用藥也有可能引發嚴重后果，合并用藥仍需謹慎！

阿奇霉素最常見的不良反應有胃腸道反應、肝功能損傷、過敏反應、Q-T間期延長、重癥肌無力惡化等，因此有上述基礎病或合并用藥者需謹慎。

阿奇霉素劑型有口服制劑（片劑、干混懸劑、膠囊、顆粒）和靜脈制劑（粉針劑），其口服生物利用度約38%，食物可影響其吸收，部分患者胃腸道反應較重，可選擇餐后服用。對于顆粒劑和干混懸劑，溶解時水溫不宜過高，否則會破壞其化學結構，降低其療效。

阿奇霉素經肝臟代謝，主要以原形經膽汁排泄，因此有膽汁淤積性黃疸者禁用，輕中度肝腎功能不全者，無需調整劑量，嚴重肝病患者不應使用，重度腎功能不全尚無資料，使用需慎重。

阿奇霉素主要經肝藥酶代謝，合并用藥可能會產生一些相互作用，需謹慎：

阿奇霉素靜脈輸注使用過程中，由于和諸多藥物存在配伍禁忌，若需序貫給藥，建議前后沖管，避免輸液管路渾濁。

小結：

阿奇霉素為處方藥，雖然在藥店也能買到，但也不建議家長們孩子一咳嗽發燒就自行應用，尤其是在肺炎支原體、流感、細菌交錯混雜之際。未明確診斷之前，切忌盲目預防應用，安全合理規范用藥，遏制細菌耐藥的產生，是我們每個人應盡的責任與義務。

撰稿：馬亞飛

編輯：韓競