近期呼吸道疾病高發,支原體感染、流感病毒、呼吸道合胞病毒、細菌感染等盛行,多數患者病狀重,病程長,咳嗽日久不愈,特別是小兒居多。霧化給藥,藥物可直接作用于靶器官,具有起效迅速、療效佳、全身不良反應少、不需要患者刻意配合等優勢,適用于各個年齡段呼吸道疾病的治療。
霧化治療廣泛應用,特別是有些父母為方便治療,購買了家用霧化器,在家中給孩子進行霧化。雖然霧化療法簡單有效,但是在整個治療過程中,還是有許多需要注意的細節。為了方便記憶,將霧化步驟進行簡化總結為5步。嚴格遵守居家霧化一二三,保障霧化安全,發揮霧化療效。
01 洗臉禁食,保證臉部及口腔衛生
成年人霧化吸入治療前1h不應進食,對于嬰幼兒和兒童,前30min內不應進食。有條件的話建議霧化前進行口腔分泌物和食物殘渣清潔,以防霧化過程中氣流刺激引起嘔吐。
因霧化藥物均有一定的脂溶性,霧化前建議洗臉,不抹油性面膏,以免藥物吸附在皮膚上,特別是一些激素類藥物,可能導致激素依賴性皮炎等。
進行霧化治療時,操作者需在治療前后洗手,減少病原菌的傳播。
02 選擇舒適的姿勢,安靜進行霧化
霧化時可采取坐位或半臥位,避免仰臥位,嬰幼兒也可以采用抱立位。
霧化藥杯應一直保持豎直向上,傾斜角度不要超過45度,防止藥液從杯中傾漏。
采用嘴深吸氣、鼻呼氣方式進行深呼吸,使藥液充分達到支氣管和肺部。吸入速度應由慢到快,霧化量由小到大,逐步適應。
兒童霧化吸入時盡可能使用口罩吸入(年幼者應使用面罩吸入器),不要遮住面罩的通氣孔,以免影響呼吸。
霧化過程中要注意避免藥物進入眼睛,有些霧化藥物會對眼睛造成損傷。特別是使用兒童面罩吸入時,如面罩對于患兒來說太大,應從上往下扣,盡可能使面罩的鼻尖部分緊貼臉,過多的部分留在下端。
兒童最好在安靜狀態下進行霧化吸入治療,如果哭鬧嚴重,可以暫停霧化,等到孩子呼吸平穩、安靜后再進行霧化吸入。如果多次嘗試,孩子均不配合,可考慮在孩子睡著時進行。
03 霧化過程不放松,警惕不良反應
密切關注患者霧化吸入治療中潛在藥物不良反應。出現急劇頻繁咳嗽及喘息加重,若考慮為霧化吸入過快或過猛導致,可放緩霧化吸入的速度。
出現震顫、肌肉痙攣等不適,一般為SABA類藥物如特布他林所導致,多數停藥后即可恢復,無需恐慌。
出現呼吸急促、感到困倦或突然胸痛,應停止治療并立即就醫。
04 霧化結束洗臉漱口,及時拍背效果更好
及時洗臉,或用濕毛巾抹干凈口鼻部的霧珠,防止殘留藥物刺激,導致皮膚過敏或受損。嬰幼兒面部皮膚薄且血管豐富,更需及時洗漱。
霧化后還需及時漱口,防止藥物在咽部聚集。年幼兒童可用棉球蘸水擦拭口腔后,再適量喂水。特別是使用激素類藥物后,以減少真菌感染等不良反應的發生。
霧化后痰液稀釋可能會刺激患者咳嗽,而及時翻身拍背有助于使粘附于氣管、支氣管壁上的痰液脫落,保持呼吸道通暢。
05 及時清洗霧化器,避免交叉感染
細菌會在霧化器上滋生,而被污染的霧化器會成為肺部感染的來源,所以儲存藥液的霧化器及呼吸管道、霧化面罩等都應及時消毒。
霧化結束后,霧化裝置需要進行充分清潔消毒。用流動水和中性皂液像洗手那樣清洗,也可以采用熱消毒或者冷消毒,例如煮沸、3%雙氧水浸泡等,使用純凈水進行最后一步沖洗,最后霧化器置于清潔通風處風干。
另外,需要特別注意,霧化裝置應每人一個(套),專人專用!