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定義及臨床表現

慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎性病變。多數患者臨床可無明顯癥狀，有癥狀者主要表現為非特異性消化不良，進餐后明顯，如上腹部不適、飽脹、疼痛、食欲不振、噯氣、反酸等，部分還可有健忘、焦慮、抑郁等精神心理癥狀。消化不良癥狀的有無極其嚴重程度與慢性胃炎的組織學所見和內鏡分級無明顯相關性。

病因

目前慢性胃炎的病因還未完全闡明，一般認為與幽門螺桿菌（Hp）感染、理化因素、膽汁反流、自身免疫等因素有關。其中Hp 感染是慢性胃炎最主要的病因，有研究顯示70-90% 的慢性胃炎患者有Hp 感染。另外膽汁反流、長期服用非甾體消炎藥 (包括阿司匹林) 等藥物和乙醇攝入也是慢性胃炎相對常見的病因。

分類

基于內鏡和病理診斷可將慢性胃炎分萎縮性和非萎縮性兩大類。慢性胃炎可同時存在糜爛、出血或膽汁反流等征象，在內鏡檢查時應予以描述，如慢性非萎縮性胃炎或慢性萎縮性胃炎伴糜爛、膽汁反流等。

中醫病名及辯證分型

慢性胃炎中醫病名診斷以癥狀診斷為主。以胃痛為主癥者，診為“胃脘痛”；以胃脘部脹滿為主癥者，診為診為“痞滿”；若胃痛或胃脘部脹滿癥狀不明顯者，可根據主要癥狀診斷為“反酸”“嘈雜”等病。其常見辯證分型有肝胃不和證（包括肝胃氣滯證和肝胃郁熱證）、脾胃濕熱證、脾胃虛弱證（包括脾胃氣虛證和脾胃虛寒證）、胃陰不足證、胃絡瘀阻證。

臨床治療

慢性胃炎的治療目的是去除病因、緩解癥狀和改善胃黏膜炎性反應。慢性胃炎的消化不良癥狀的處理與功能性消化不良相同。無癥狀、Hp 陰性的慢性非萎縮性胃炎無須特殊治療; 但對慢性萎縮性胃炎，特別是嚴重的慢性萎縮性胃炎或伴腸上皮化生、上皮內瘤變者應注意預防其惡變。治療時要根據具體情況選擇合適的治療方式，并配合飲食調節、心理疏導等方法綜合調治。

常用藥物

西藥：

①質子泵抑制劑：奧美拉唑、艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等。

②促動力藥：鹽酸伊托必利、莫沙必利和多潘立酮等。

③胃粘膜保護劑：鋁碳酸鎂制劑、硫糖鋁、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特、依卡倍特、聚普瑞鋅等。

④消化酶制劑包括米曲菌胰酶片、復方阿嗪米特腸溶片、胰酶腸溶膠囊、復方消化酶膠囊等。

中成藥：

①肝胃不和證：氣滯胃痛顆粒、胃蘇顆粒、達立通顆粒等 。

②脾胃濕熱證：三九胃泰顆粒等。

③脾胃虛弱證：溫胃舒膠囊、虛寒胃痛顆粒、健胃消食口服液等。

④胃陰不足證：養胃舒膠囊等。

⑤胃絡瘀阻證：摩羅丹、胃康膠囊等。

慢性胃炎藥物要在醫生指導下服用，不可自行用藥，不可自行增減藥物劑量或停藥。

飲食及生活注意

飲食習慣的改變和生活方式的調整是慢性胃炎治療的一部分。

①飲食習慣：盡量避免食用霉變、腌制、熏烤、口味偏咸、辛辣和油炸食物等，避免過多飲用濃茶咖啡；足量攝入新鮮蔬菜、水果和所含的必要營養素；三餐定時、適量、不要進食過快。

②生活方式：慢性胃炎患者應該戒煙酒，保持心情舒暢，避免長期過度勞累，保證充足睡眠和適當運動。

隨訪監測活檢有中-重度萎縮并伴有腸化生的慢性萎縮性胃炎1年左右隨訪1次，不伴有腸化生或上皮內瘤變的慢性萎縮性胃炎可酌情行內鏡和病理隨訪，伴有低級別上皮內瘤變并證明此標本并非來于癌旁者，根據內鏡和臨床情況縮短至每3個月左右隨訪1次；而高級別上皮內瘤變需立即確認，證實后行內鏡下治療或手術治療。