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     在醫院內活躍著這么一群人，在病床邊，為患者及家屬提供科學的用藥指導；在臨床一線，與醫生護士一起確保用藥的安全；在病區，機警的監測著藥物不良反應，盡可能將藥物傷害降到最低。他們是病人的好顧問，醫生的好幫手，醫院合理用藥的技術支持者，他們就是臨床藥師。而今天的主人公吳桂月就是其中的一員，讓我們跟隨她的腳步，來看看臨床藥師忙碌又充實的一天。

       一天的查房工作正在有條不紊的進行著，一位老年女性患者引起了吳桂月藥師的格外注意，該患者因心衰口服地高辛三月有余，入院后監測血藥濃度為4.39ng/ml。因該濃度已遠高于正常上限2ng/ml，吳藥師及時與管床大夫溝通交流，建議患者立即停藥。并且提醒臨床醫生，該患者同時長期服用呋塞米，該藥會抑制地高辛的排泄；另外，地高辛在體內可與骨骼肌結合，而患者高齡體內肌肉組織少，兩因素疊加均會導致地高辛血藥濃度升高。之后，吳藥師再次來到患者床旁，耐心的進行用藥教育，告訴老太太及家屬地高辛在服用過程中，要嚴格給藥劑量，否則很容易出現毒性反應；需格外警惕厭食、惡心等消化道癥狀或黃視、綠視等視覺障礙；定期要監測血藥濃度，這樣才可以充分保障用藥安全。

      正是憑借這份專業、細致、誠懇、耐心的工作態度，吳桂月藥師贏得了越來越多醫生及患者的信任與依賴。

      大部分這個時候，吳桂月藥師會返回臨床藥學室。書寫整理臨床記錄，查閱文獻資料；撰寫科普小文章，“疫情當前，如何正確使用免疫增強劑？”“降壓方案也需季節性調整”；制作用藥安全宣教頁，“胺碘酮不良反應及注意事項”、“哪些因素會影響華法林的抗凝效果”、“高血壓用藥”。

      臨床藥師的工作范圍越來越大，對于知識量儲備的需求也越來越高，發現不足，努力查漏補缺，是每個臨床藥師對自己的要求。人之為學有難易乎？學之，則難者亦易矣；不學，則易者亦難矣。

      剛一上班，辦公室的電話鈴響起，是一病區護士咨詢糜蛋白酶的皮試問題，吳桂月藥師詳細的解釋道“我院使用的糜蛋白酶是上海第一生化公司的，規格是4000IU，按照《中國國家處方集》糜蛋白酶的皮試液濃度為500μg/ml，取0.1ml皮內注射。風團有紅暈，直徑等于0.5厘米，弱陽性；風團紅暈明顯，直徑為0.5-1.0厘米，無偽足，中陽性；風團有顯著紅暈及偽足，直徑大于1厘米，強陽性。”護士得到了滿意的答復，掛斷了電話。

       臨床藥師既需要面對患者，也需要面對醫生、護士；既有實時的醫囑審核，若存在不合理用藥，及時糾正，也有回顧性的病例分析。如果把醫生比作前線沖鋒陷陣的戰士，藥師就仿佛運輸彈藥槍支的后勤部隊；如果醫生的每一天在救死扶傷，藥師的每一天也在為患者健康保駕護航。

       某一患者，急性中耳炎、鼻炎、咽炎，予左氧氟沙星氯化鈉注射液0.6g ivgtt qd已7天，目前膿性分泌物培養+藥敏提示金黃色葡萄球菌感染（MRSA），患者癥狀不緩解，申請會診。吳桂月藥師仔細查閱病人病歷資料，并到床邊詢問患者情況后，建議充分引流膿性分泌物，可再次進行細菌培養加藥敏；停用左氧氟沙星，調整抗菌藥物去甲萬古霉素 0.8g ivgtt 12h，溶媒至少選擇200ml，至少滴注1小時以上；并叮囑醫生注意腎功能，提醒患者注意排尿量，以防發生不良反應。醫生最終采納了吳桂月藥師的會診意見。

      這就是一名普通臨床藥師的一天，這樣的工作日復一日，年復一年。雖繁亂瑣碎，卻需細致負責；雖平凡普通，卻意義重大。臨床藥師正努力以越來越強的專業能力，為患者的用藥安全，為醫院的合理用藥保駕護航。

上傳：王旭