孩子莫名出血，小心血小板減少性紫癜

發(fā)布時間：2026-05-27 點擊數(shù)：

一、什么是血小板減少性紫癜（ITP）

特發(fā)性血小板減少性紫癜，更準(zhǔn)確的叫法是原發(fā)性免疫性血小板減少癥。這是一種因免疫系統(tǒng)“敵我不分”，錯誤攻擊自身血小板，凝血功能出問題的疾病。其核心問題是血小板被大量破壞，同時生成不足，導(dǎo)致血液不易凝固。臨床癥狀與血小板數(shù)目有關(guān)，血小板越低，出血風(fēng)險越大。輕者表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)針尖樣紅色瘀點或片狀瘀青，按壓不褪色，輕微磕碰后皮膚就大片青紫，也可能有牙齦出血、流鼻血；嚴(yán)重者可能出現(xiàn)便血、尿血、嘔血等，如果出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊，要警惕顱內(nèi)出血，需立即就醫(yī)。

二、常見病因

1.免疫因素：可能是由于人體內(nèi)產(chǎn)生了抗血小板自身抗體，破壞了自身的血小板，從而引發(fā)本病。

2.感染因素：許多病毒和細(xì)菌感染，可能會影響血小板的生成和壽命，從而導(dǎo)致血小板減少。兒童常在呼吸道感染后1-4周出現(xiàn)。

3.部分患兒因系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性白血病、再生障礙性貧血等疾病，導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)異常，也可能會引發(fā)血小板減少紫癜，但為繼發(fā)性，不屬于ITP范疇。

三、如何診斷

目前ITP沒有單一診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，主要基于臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，全面排除其他可能導(dǎo)致血小板減少的原因后作出判斷。需要完善的實驗室檢查包括：

1.血常規(guī)與外周血涂片：血常規(guī)顯示血小板計數(shù)減少 (<100×109/L），外周血涂片中其他血細(xì)胞形態(tài)無明顯異常；

2.凝血功能：通常正常；

3.骨髓檢查：主要用于排除其他血液病，ITP骨髓細(xì)胞學(xué)檢查顯示巨核細(xì)胞數(shù)量正常或增多，但伴有成熟障礙；

4.脾臟彩超：通常正常；

5.常規(guī)生化檢驗，必要時完善血小板抗體以及血小板生成素等檢查。

四/治療策略

1.觀察隨訪：血小板≥30×109/L，沒有明顯出血，通常不需用藥，只需定期隨訪。

2.藥物治療：血小板低于30×109/L，或有明顯出血，需及時治療。一線用藥是糖皮質(zhì)激素及免疫球蛋白；二線用藥包括促血小板生成藥、生物制劑等，嚴(yán)重者需要脾切除。

五/日常注意事項

ITP經(jīng)治療，大多預(yù)后良好，日常生活中需注意以下事項，避免疾病反復(fù)或加重：

1.注意休息，避免磕碰，不參加對抗性運動，用軟毛牙刷，擤鼻涕要輕柔，避免摳鼻孔。

2.清淡易消化飲食，保持大便通暢。

3.注意防寒保暖，避免感染誘發(fā)疾病加重。

4.避免使用阿司匹林、布洛芬等影響凝血的藥物，慎用活血中藥。（趙婉華兒科二區(qū)）

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