一例膝關節前交叉韌帶重建術后的康復歷程

發布時間：2026-05-28 點擊數：

膝關節前交叉韌帶是維持膝關節穩定的核心結構，在運動扭傷、意外摔傷中極易斷裂，一旦損傷會導致膝關節晃動、無力，繼發半月板磨損、軟骨退變等問題。前交叉韌帶重建手術是修復損傷、恢復關節功能的有效方式，但手術只是治療的一半，科學規范的術后康復，才是回歸正常生活和運動的關鍵。很多患者因康復不當，出現關節僵硬、肌肉萎縮、關節不穩等后遺癥，術后康復應遵循“因人而異、循序漸進、動靜結合、穩扎穩打”的原則，全程需規避過度屈伸、過早負重、嚴重扭膝等危險動作。

上個月初，有個朋友打電話咨詢，他的女兒從事體育相關職業，最近一兩周總是莫名地出現右邊膝關節疼痛，并且嚴重影響了日常生活，我建議讓孩子過來看看。當然了，他聽了我的建議，事后證明，這是個非常正確的決定。通過查體，發現右膝關節疼痛、腫脹、積液，高度懷疑半月板或是交叉韌帶的問題，建議做MRI進一步確診。影像結果給的診斷意見是：1右脛骨平臺內側后方輕度骨髓水腫；2右膝關節積液；3右膝內側半月板桶柄狀撕裂；4右膝前交叉韌帶撕裂，請結合臨床；5右膝關節周圍軟組織輕度水腫。

事實如此，一番討論之后決定手術，大小問題一并處理，遂進行關節鏡下右膝關節前交叉韌帶重建術及半月板修復術，并于術后一周來到我科康復大廳找我進行康復治療。經過詳細評估發現：右膝關節腫脹明顯，局部皮溫較高，右膝關節髕骨內外緣壓痛明顯，疼痛VAS評分7分，主動屈伸活動度為0-78°，被動關節活動度為0-96.6°，伸膝肌力2級，需固定保護支具拄雙拐行走，動作緩慢呈跛行狀態。

4月22號第一天，治療采取髕骨滑動和放松手法，緩解疼痛和反射性肌緊張，之后通過按摩促進血液循環，改善病人耐受度；接下來的幾天，分別采取髕骨滑動（擴大髕股關節面的滑行距離）、脛骨平臺前后向滑動（為改善屈曲角度做好前提準備）、長軸牽引（增大關節間隙，減小屈曲阻力）、擺動屈曲（順理成章直接擴大屈曲角度）等治療技術進一步擴大膝關節活動角度，5月11號最后一次治療結束，經過三周左右的連續康復，效果顯著，右膝關節被動屈伸活動度由原來的0-96.6°擴展到0-144°，平均日進2.5°，遠高于術后兩三個月關節粘連僵硬后（日均1.5°）再行康復治療的效果，所以說，術后早期康復，越早越好，投入少，效果好，真是良心推薦！

最后一次治療結束時的評估結果為：右膝關節腫脹消退，局部皮溫稍高，右膝關節髕骨內外緣壓痛（-），主動屈伸活動度為0-117°，被動關節活動度為0-144°，伸膝肌力4級，穿戴保護支具獨立步行，動作接近正常。

離院有交代：由于主、被動活動度的差距有27°之大，落后被動角度18.75％，主要原因在于右膝關節屈曲主動肌發展滯后，沒有跟上關節松動的進程，建議回家后增加膝關節周圍肌肉的力量和耐力練習，重點俯臥位勾小腿訓練、漸進性負重及步行訓練。（文/張運鋒作者就職于河南省中醫院康復科）

東風路院區：0371-60908760（急診，24小時）、0371-60908747(掛號室，周一到周日8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30)

0371-60908829（醫保，周一到周五8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）、0371-60908781(院辦，周一到周五8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30)?

五龍口院區：0371-53351220（急診，24小時）、 0371-53351170（咨詢電話，周一到周日8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）

0371-53351171（掛號室，周一到周日8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）

迎賓路院區：0371-55095256/55095236（急診，24小時）、 0371-55095258/55095158（咨詢電話，周一到周日8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）

21世紀門診部：0371-65352682（掛號室，周一到周日8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）

0371-65352650（辦公室，周一到周五8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）、0371-65352695（內科，周一到周五8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）

東風路院區：鄭州市東風路6號；迎賓路院區：鄭州市迎賓路40號（迎賓路與花園路口向西）；21世紀門診部：鄭州市花園北路55號附1號（76中學南側）

五龍口院區：鄭州高新技術開發區汾河路36號（汾河路、太白路交叉口東北角）；

河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院）官方自媒體矩陣

微信公眾號
抖音號
視頻號
微信訂閱號
頭條號
互聯網醫院
小紅書

書記院長信箱