今年“世界哮喘日”防治宣傳主題是:“讓每一位哮喘患者都能獲得抗炎吸入劑——仍是迫切需求”。這一主題強調(diào)了吸入性糖皮質(zhì)激素等現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)用藥的可及性與重要性。
在西醫(yī)治療已經(jīng)能夠通過“吸入療法”快速控制癥狀、減少死亡的今天,為什么哮喘依然反復發(fā)作、遷延難愈?為什么很多孩子長大后哮喘“看似”好了,一旦感冒或過敏又復發(fā)?
這正是我們今天要聊的話題:在規(guī)范使用吸入劑控制“標”的同時,如何借助中醫(yī)智慧治“本”。
中醫(yī)治哮喘為什么能做到標本兼治呢?
現(xiàn)代醫(yī)學認為,哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥和高反應性。而中醫(yī)對此有一個非常形象的描述:“伏痰”。
所謂“伏痰”,就像是潛伏在人體肺部的“定時炸彈”。平時它安分守己,人則無恙;一旦遇到感冒、受涼、接觸過敏原(如花粉、塵螨)或情緒波動,這個“痰”就會被引動,阻滯氣道,導致肺氣升降失調(diào),從而出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶和咳嗽。
“痰”從哪兒來?
一、哮喘不止在肺,中醫(yī)認為:伏痰為根,肺脾腎失調(diào)
中醫(yī)將哮喘歸屬于 “哮病”、“喘證” 范疇,認為其核心病機是“宿痰內(nèi)伏,遇感觸發(fā)”。
痰為哮喘之根:脾為生痰之源,肺為貯痰之器,腎主水液代謝。肺、脾、腎功能失調(diào),水濕不化,凝聚成痰,伏藏于肺,成為哮喘 “宿根”。
誘因觸發(fā):外感風寒 / 風熱、花粉塵螨、飲食不當、情緒波動、勞累等,均可引動伏痰,痰氣交阻,氣道攣急,發(fā)為哮喘。
病位核心:主病在肺,關(guān)乎脾、腎,久則累及心,形成虛實夾雜、反復發(fā)作的特點。
二、中醫(yī)治哮喘核心原則:發(fā)時治標,緩則治本
中醫(yī)治療哮喘不追求 “一刀切”,而是分期論治、辨證施方,兼顧急癥緩解與體質(zhì)調(diào)理。
(一)發(fā)作期:快速平喘,以治標為主
以宣肺、化痰、降氣、平喘為核心,快速緩解喘息、胸悶、咳嗽癥狀。
寒哮:遇冷發(fā)作、痰白清稀、怕冷口不渴,治以溫肺散寒、化痰平喘。
熱哮:喘促氣粗、痰黃黏稠、口渴煩躁,治以清熱宣肺、化痰定喘。
痰哮:喉中痰鳴、胸悶痰多、腹脹納差,治以健脾化痰、降氣平喘。
(二)緩解期:扶正固本,以治本為主
這是中醫(yī)防治哮喘的關(guān)鍵階段,通過調(diào)理肺、脾、腎,消除伏痰根源,固護正氣,減少復發(fā)。
肺氣虛:氣短懶言、自汗易感冒,治以補肺固衛(wèi)。
脾氣虛:痰多腹脹、食少便溏,治以健脾化痰。
腎氣虛:動則喘甚、腰膝酸軟、畏寒肢冷,治以補腎納氣。
哮喘的發(fā)作多與個人體質(zhì)息息相關(guān),不同人群的臟腑強弱、寒熱偏頗各不相同。哮喘患者通過專業(yè)中醫(yī)體質(zhì)辨識,精準判斷自身虛實、寒熱、痰濕等體質(zhì)差異,再結(jié)合個體癥狀辨證施治,針對性調(diào)理肺、脾、腎根本,而非單純緩解咳喘表象。從根源調(diào)和氣血、扶正固本,改善易感體質(zhì),減少氣道敏感與反復發(fā)病,長久下來控制病情、減輕喘息癥狀,調(diào)理更貼合自身狀況,遠期效果自然更好、更穩(wěn)固。王艷梅 肺病一病區(qū))