近日,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院河南醫(yī)院(河南省中醫(yī)院五龍口院區(qū))腫瘤微創(chuàng)放療科,成功為一名74歲膽管癌Ⅳ期伴全身多發(fā)轉(zhuǎn)移的危重患者開展“6+X”床邊MDT多學(xué)科會(huì)診。此次會(huì)診由腫瘤診療中心五病區(qū)負(fù)責(zé)人周超鋒牽頭組織,聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部舉辦 ,特邀疼痛科、心病科、肺病科、藥學(xué)部、營(yíng)養(yǎng)膳食科等多學(xué)科專家,以中西合璧智慧之舉,為輾轉(zhuǎn)求醫(yī)、療效不佳的晚期腫瘤患者量身定制一體化精準(zhǔn)診療方案。

患者王某某,因胸背部疼痛起病,在外院多次按心臟疾病診治無果,后確診為膽管細(xì)胞癌Ⅳ期,伴肝、肺、骨、腎多發(fā)轉(zhuǎn)移。歷經(jīng)多線化療、免疫、靶向及局部放療后,療效有限,且出現(xiàn)放射性肺炎、嚴(yán)重癌痛、藥物不耐受等問題,體重驟降15kg,體質(zhì)急劇下滑。入院時(shí)突發(fā)左胸劇痛、大汗胸悶。同時(shí),合并高血壓40年、頻發(fā)房性早搏、前列腺增生、低蛋白血癥、肺部感染等多重病癥,病情極度復(fù)雜危重。面對(duì)這一疑難重癥,科室高度重視,立即啟動(dòng)“6+X”MDT會(huì)診模式。

會(huì)診現(xiàn)場(chǎng),專家團(tuán)隊(duì)細(xì)致復(fù)盤病史、影像及檢驗(yàn)結(jié)果,直面腫瘤緩慢進(jìn)展、心律失常嚴(yán)重、癌痛控制不佳、藥物不良反應(yīng)重、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不良、高齡器官功能衰退等六大核心難題,一致確立“先穩(wěn)定生命體征、再優(yōu)化癥狀、后序貫抗腫瘤”扶正祛邪的中西聯(lián)合救治原則。

西醫(yī)精準(zhǔn)救治:及時(shí)停用風(fēng)險(xiǎn)較高的靶向藥物,調(diào)整為溫和化療方案,優(yōu)化對(duì)癥支持治療,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,確保治療安全可控。
中醫(yī)辨證施治:遵循辨證施治、整體調(diào)理原則,以益氣扶正、固本止痛為核心,采用中藥內(nèi)服聯(lián)合中醫(yī)特色外治,改善整體狀態(tài),緩解不適癥狀,提升患者生存質(zhì)量。
中醫(yī)特色護(hù)理:運(yùn)用專業(yè)量表開展動(dòng)態(tài)評(píng)估,實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合個(gè)體化照護(hù),強(qiáng)化疼痛、中醫(yī)情志護(hù)理、中醫(yī)膳食營(yíng)養(yǎng)及中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo),在全面防控各類風(fēng)險(xiǎn),保障患者安全與舒適,充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理“三分治療七分調(diào)護(hù)”的智慧。

經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的“6+X”MDT聯(lián)合查房的精準(zhǔn)施策干預(yù),患者病情得到明顯改善:劇烈癌痛顯著緩解,胸悶癥狀消失,惡心、失眠大幅減輕,體力與精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),體重趨于穩(wěn)定,生存質(zhì)量明顯提升。患者及家屬?gòu)淖畛醯慕^望無助,逐漸重拾信心,治療依從性與內(nèi)心驅(qū)動(dòng)力顯著增強(qiáng),對(duì)未來生活重燃希望。

“6+X”MDT是我院針對(duì)疑難危重患者打造的精準(zhǔn)診療模式:“6”圍繞患者主要矛盾,核心成員包括主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、中醫(yī)治療護(hù)士、中醫(yī)膳食營(yíng)養(yǎng)專家、藥學(xué)專家、中醫(yī)康復(fù)專家,筑牢診療基礎(chǔ);“X”為機(jī)動(dòng)拓展學(xué)科,根據(jù)患者診療中的瓶頸問題、難點(diǎn)疑點(diǎn)的個(gè)性化需求邀請(qǐng)相關(guān)科室專家參與,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的整體觀、個(gè)體化,真正做到多學(xué)科協(xié)同、全維度覆蓋、中西合璧的精準(zhǔn)診療。


此次“6+X”MDT會(huì)診,將西醫(yī)精準(zhǔn)救治與中醫(yī)的整體觀個(gè)體化的辨證施治、辨證施護(hù)原則深度融合,以多學(xué)科協(xié)作之力破解晚期腫瘤治療難題。既體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范,又彰顯了中醫(yī)整體觀、辨證論治的大智慧,在有效緩解病痛的同時(shí),極大提升了患者就醫(yī)體驗(yàn)與獲得感。未來,我院將持續(xù)深化開展“6+X”MDT診療模式,以中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì),為更多疑難危重患者提供更有溫度、更具實(shí)效的醫(yī)療服務(wù)。(文/張彩紅)