“嚴(yán)重的”頸椎間盤(pán)突出癥一定要做手術(shù)嗎？

發(fā)布時(shí)間：2026-04-22 點(diǎn)擊數(shù)：

針對(duì)這個(gè)問(wèn)題首先給出答案：不一定要做開(kāi)刀手術(shù)。頸椎間盤(pán)突出癥的開(kāi)刀手術(shù)是手術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥、后遺癥都很高的手術(shù)。開(kāi)刀要謹(jǐn)慎。

在決定開(kāi)刀之前一定要弄清楚幾個(gè)問(wèn)題：1、你的頸椎間盤(pán)突出癥是癥狀重？影像學(xué)上重？還是都重？2、經(jīng)過(guò)了哪一級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)了哪些正規(guī)系統(tǒng)的治療？3、看過(guò)了幾個(gè)相關(guān)專(zhuān)家，他們都是什么意見(jiàn)？

針對(duì)以上問(wèn)題談幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)。

1、頸椎間盤(pán)突出癥，有一些病人是癥狀很重，疼痛劇烈，病人非常痛苦，好像一小時(shí)都堅(jiān)持不過(guò)去了。有一些病人，來(lái)看病的這個(gè)沒(méi)什么癥狀，但是影像學(xué)上看很大塊兒突出，脊髓都明顯受壓了，但是病人沒(méi)癥狀。針對(duì)患者僅僅是癥狀比較重的往往要給予較好的心理輔導(dǎo)，讓患者認(rèn)識(shí)到自己的疾病并沒(méi)有他感覺(jué)的那么重，再積極的對(duì)癥處理，往往再1周左右就能得到很好的恢復(fù)，不需要手術(shù)；針對(duì)影像學(xué)上很重而患者沒(méi)啥感覺(jué)的患者，也需要給他一個(gè)正確的科普宣傳，讓他意識(shí)到自己的疾病很?chē)?yán)重，一定要重視，避免加重疾病的不良工作和生活習(xí)慣，做一些科學(xué)的康復(fù)鍛煉，避免頸椎病的突然發(fā)作，不需要預(yù)防性的手術(shù)。

2、針對(duì)臨床癥狀很重，影像學(xué)上確實(shí)椎間盤(pán)突出很?chē)?yán)重的患者我的建議是：首先在治療經(jīng)驗(yàn)和治療手段比較齊全的上級(jí)醫(yī)院積極的對(duì)癥治療（包括嚴(yán)格臥床休息、遵醫(yī)囑使用消炎鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，同時(shí)配合物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等）的前提下，看骨科、疼痛科的相關(guān)專(zhuān)家（建議看三個(gè)，1周內(nèi)完成），匯總一下專(zhuān)家的意見(jiàn)。如果是脊髓損傷確實(shí)很?chē)?yán)重，癥狀很重，如四肢無(wú)力、行走不穩(wěn)、大小便功能障礙；或者經(jīng)過(guò)保守及微創(chuàng)治療后（頸椎間盤(pán)的保守微創(chuàng)手術(shù)，像椎間盤(pán)射頻熱凝術(shù)，椎間盤(pán)等離子射頻消融術(shù)就是很好的保守治療方法，療效優(yōu)良，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快），癥狀仍持續(xù)加重，且多名專(zhuān)家一致建議手術(shù)，那就應(yīng)該積極的手術(shù)治療。如果保守治療已經(jīng)明顯的緩解了，或者有專(zhuān)家不建議立馬手術(shù)，我的建議是積極的保守治療，暫時(shí)不做開(kāi)放手術(shù)。

為什么我們會(huì)給出這樣的建議？

因?yàn)樵谂R床工作中，見(jiàn)了許多當(dāng)時(shí)其實(shí)沒(méi)必要馬上開(kāi)刀的，最后做了手術(shù)的頸椎間盤(pán)突出癥患者，術(shù)后常出現(xiàn)了以下幾種情況：1、原來(lái)的癥狀沒(méi)有緩解，出現(xiàn)了新的癥狀（原來(lái)的疼痛范圍擴(kuò)大了，疼痛程度增加了，麻木范圍擴(kuò)大了等），重新用保守的辦法治療，效果不明顯。2、原來(lái)的癥狀改善了，出現(xiàn)了新的癥狀，比如頸部發(fā)緊、僵硬疼痛，晚上休息不好，重新用保守的辦法治療，效果不明顯，生活質(zhì)量還是沒(méi)有很好改善，后來(lái)就一直的在各個(gè)醫(yī)院奔波治療。3、手術(shù)做了，原來(lái)的臨床癥狀沒(méi)有改善，重新用保守的辦法治療，效果不明顯。

總之，我想告訴大家的是，患上“嚴(yán)重的”的頸椎間盤(pán)突出了，一定不可盲目的根據(jù)自己當(dāng)時(shí)的情況，急急忙忙去做開(kāi)刀手術(shù)。一定要綜合自己的實(shí)際情況，有沒(méi)有在實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院做過(guò)系統(tǒng)的治療，有沒(méi)有在短時(shí)間內(nèi)（一周）多看幾位相關(guān)的專(zhuān)家，一定綜合了以上的信息，綜合衡量后確實(shí)需要開(kāi)刀再去做開(kāi)刀手術(shù)。（都帥剛疼痛科）

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“嚴(yán)重的”頸椎間盤(pán)突出癥一定要做手術(shù)嗎？