春暖花開時(shí)節(jié),許多人卻開始鼻癢、打噴嚏、流清涕不止。這很可能是過敏性鼻炎在作祟。
過敏性鼻炎也即變應(yīng)性鼻炎,是特應(yīng)性個(gè)體暴露于過敏原(變應(yīng)原)后主要由免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。近年來變應(yīng)性鼻炎的患病率顯著增加,已成為主要的呼吸道慢性炎性疾病, 給患者生活質(zhì)量和社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來嚴(yán)重影響AR的典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣 涕、鼻癢和鼻塞;可伴有眼部癥狀,包括眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等,多見于花粉過敏患者。隨著致敏花粉飄散季節(jié)的到來,花粉癥患者的鼻、眼癥狀發(fā)作或加重。
40%的變應(yīng)性鼻炎患者可合并支氣管哮喘,在有鼻部癥狀的同時(shí),還可伴喘鳴、咳嗽、氣急、胸悶等肺部癥狀。臨床上應(yīng)重視變應(yīng)性鼻炎與哮喘的相互聯(lián)系和影響,也應(yīng)關(guān)注患者的精神心理狀況。變應(yīng)性鼻炎發(fā)作時(shí)最主要的體征是雙側(cè)鼻黏膜蒼白、腫脹,下鼻甲水腫,鼻腔有多量水樣分泌物。眼部體征主要為結(jié)膜充血、水腫,有時(shí)可見乳頭樣反應(yīng)。伴有哮喘、濕疹或特應(yīng)性皮炎的患者有相應(yīng)的肺部、皮膚體征。
變應(yīng)性鼻炎的防治主要是中西醫(yī)結(jié)合“四位一體”。
現(xiàn)代防治指南強(qiáng)調(diào) “防治結(jié)合,四位一體”,即環(huán)境控制、健康教育、藥物治療、免疫治療。結(jié)合中醫(yī)理念,預(yù)防措施如下:
環(huán)境控制(避免過敏原):春季花粉過敏的變應(yīng)性鼻炎患者,盡量避開致敏花粉播散的高峰期,以減少癥狀發(fā)作。如果自然暴露在了花粉的環(huán)境中,患者盡量使用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡、鼻腔過濾器、花粉阻隔劑及惰性纖維素粉等,可減少致敏花粉吸入鼻腔或與結(jié)膜接觸,緩解鼻、眼癥狀?;ǚ圻^敏患者應(yīng)關(guān)注當(dāng)?shù)氐幕ǚ坌畔㈩A(yù)報(bào),在花粉大量播散期間盡量居家并關(guān)閉門窗,外出時(shí)佩戴防護(hù)口罩和防護(hù)眼鏡,鼻腔使用花粉阻隔劑;回家進(jìn)入室內(nèi)前要清理掉衣服和頭發(fā)上的花粉,并進(jìn)行鼻腔鹽水沖洗、洗臉和漱口。
健康教育:減少寒涼(冷飲、過量水果)飲食、慎食發(fā)物(海鮮、辛辣)。適當(dāng)食用山藥、蓮子、紅棗、生姜等溫健脾胃的食物。春季要注意保暖,尤其護(hù)好頭頸和背部,防止風(fēng)寒直襲。規(guī)律作息,不熬夜??梢跃毦毎硕五\、太極拳、慢跑等溫和運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)衛(wèi)外功能。也要保持心態(tài)平和,避免焦慮抑郁導(dǎo)致肝氣不舒,影響肺氣宣降。
藥物治療:可以在醫(yī)生指導(dǎo)下,規(guī)范使用鼻用激素、抗組胺藥等控制癥狀。免疫治療(脫敏治療):針對(duì)明確過敏原的對(duì)因療法,可改變疾病進(jìn)程。
中醫(yī)藥治療:
針灸療法:針刺迎香、鼻通、印堂通鼻竅,配合谷、足三里、肺/脾/腎俞調(diào)臟腑,標(biāo)本同治。特色針法,如蝶腭神經(jīng)節(jié)針刺都有很好的療效。對(duì)于虛寒證型患者可以給予艾灸治療,如灸大椎、肺俞、足三里等穴來溫陽(yáng)散寒。
穴位敷貼:將溫陽(yáng)化痰中藥貼于背俞穴,借助自然界旺盛的陽(yáng)氣或陰氣,激發(fā)人體正氣,祛除內(nèi)伏寒邪,達(dá)到治療目的。
患者平時(shí)也可以自我按摩:每日按揉迎香、鼻通、印堂、風(fēng)池、百蟲窩等穴,搓熱鼻梁兩側(cè),可即時(shí)緩解鼻塞。(王俊杰 河南省中醫(yī)院耳鼻喉科)