讓人猝不及防的急性心臟病

發(fā)布時間：2023-03-08 點擊數(shù)：

急性心臟病發(fā)病快、猝死率高，發(fā)生在一些名人身上時常見諸報端，一般人總覺得它離我們很遙遠(yuǎn)，而實際上在現(xiàn)代社會，普通人身上也隱藏著很多危險因素。現(xiàn)代社會生活水平和生存壓力都在提高，沉重的生活壓力和各種繁忙的考試、學(xué)業(yè)等，這讓我們的心臟也處于高負(fù)荷運轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)態(tài)。

正做檢查突然發(fā)病

還記得那次門診，一個中年女性患者以胸痛癥狀反復(fù)發(fā)作就診，既往有高血壓病史，自述口服降壓藥后血壓控制正常，門診查心電圖、肌鈣蛋白、心肌酶等未見明顯異常，患者仍訴胸痛癥狀持續(xù)不緩解，建議患者再次行心電圖檢查。

因為剛做過心電圖，且結(jié)果提示正常，患者及家屬并不情愿再次行心電圖檢查。經(jīng)反復(fù)告知病情變化及風(fēng)險后，患者終于同意復(fù)查心電圖。就在做心電圖的過程中，患者突然意識喪失，呼之不應(yīng)，大動脈搏動消失，心電圖提示急性心肌梗死后室顫，立即給予電除顫、心肺復(fù)蘇……經(jīng)過緊急處理，患者被搶救了過來。

但我深知，這實屬幸運，因為有很大一部分患者即使搶救及時也難以挽回生命。

了解心源性猝死

這是一例典型的急性心源性猝死。猝死，顧名思義就是突然性的非意料死亡，臨床上一般分為兩類：心源性猝死和非心源性猝死。心源性猝死更為常見，占到了全部猝死的80%，和心血管病有著緊密聯(lián)系。從患病概率來說，尤為常見的是冠心病中的急性心肌梗死，是心源性猝死的最大原因。而且急性心肌梗死，并沒有我們想象中的和年輕人關(guān)系不大。在中國，心肌梗死患者的平均年齡是62歲，但它發(fā)病逐漸年輕化。老年人患者心梗原因更多是因為天氣或環(huán)境驟變、疾病、手術(shù)或創(chuàng)傷。但誘發(fā)年輕人心梗中的危險因素中，體力應(yīng)激、近期過度不良生活方式更常見。

猝死從發(fā)病到死亡，有的不到一個小時，大部分在6小時之內(nèi)。大部分猝死發(fā)生在院外，這意味著最先有機(jī)會對患者施救的往往是非專業(yè)人員。但很遺憾的是，猝死的平均搶救成功率，在中國不到1%。但是考慮到中國每年180萬猝死患者這么龐大的基數(shù)，即便只有1%的搶救成功率，也意味著18000名患者有生的機(jī)會。在這里我給大家科普心源性猝死前的癥狀和一些急救方法。

猝死前的警示癥狀

雖然猝死難以預(yù)料，部分猝死在發(fā)生前可能沒有任何癥狀、部分猝死在發(fā)生前確實有一些癥狀是可以給人以警示的，但大部分癥狀沒有什么特異性，有可能被患者忽略。

心肌梗死患者往往有冠心病史，發(fā)病前患者可能有胸痛、氣促、胸部壓迫感等癥狀。急性心肌炎患者輕者可能沒有癥狀，重者可能出現(xiàn)休克和心力衰竭。在發(fā)病前數(shù)天患者可能會有呼吸道或腸道感染，出現(xiàn)類似感冒的癥狀。患者可能還伴有心慌，如果是有經(jīng)驗的患者，可能還可以通過搭脈發(fā)現(xiàn)自己有心律不齊。如果出現(xiàn)心慌、心律不齊，一定要及時就診。

遇到猝死緊抓黃金搶救6分鐘

如果遇到突發(fā)病情，可能出現(xiàn)猝死的患者，周圍人能夠做的事情有兩件：一是撥打120；二是受過心肺復(fù)蘇訓(xùn)練的人對患者實施心肺復(fù)蘇措施。

心肺復(fù)蘇對很多導(dǎo)致猝死的急癥可能起到作用，如心肌梗死、惡性心律失常、心源性休克導(dǎo)致的心跳驟停。心外按壓并不復(fù)雜，普通人經(jīng)過一定的培訓(xùn)也能掌握。要特別強(qiáng)調(diào)搶救的及時性，心肺復(fù)蘇的搶救成功率與開始心肺復(fù)蘇的時間有很大的關(guān)系。如果是在4分鐘內(nèi)開始，則其成功率可達(dá)到50%；在4-6分鐘內(nèi)開始，則其成功率降至10%；超過6分鐘才開始心肺復(fù)蘇，腦細(xì)胞已經(jīng)開始發(fā)生不可逆性的損害，其成功率僅有4%甚至更低。

所以，如果遇到心跳驟停的患者，我們要做的是第一時間為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時讓周圍的人幫忙撥打120。

遠(yuǎn)離這些高危因素

酗酒后不要運動酒精可能會誘發(fā)心律失常，同時，酒后運動還會影響酒精的代謝，增加心肌的耗氧量，從而使心血管的負(fù)擔(dān)增加。

感冒不要運動感冒的時候，身體的免疫力本來就差，運動會進(jìn)一步加速免疫力下降，讓病毒更易侵入身體，還可能會引發(fā)心肌炎。

勞累后不要運動身體在勞累后，本身就會讓心臟處于超負(fù)荷的狀態(tài)，如果這個時候再運動，只會增加心臟的負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)心臟的疾病。

久不運動后不要劇烈運動一個缺乏鍛煉的人馬上進(jìn)行劇烈運動，那么他運動性猝死的幾率會比其他人高25倍。

已有癥狀時不要運動運動猝死的發(fā)生雖然很突然，但并非沒有任何預(yù)警信號。如果已經(jīng)出現(xiàn)文中提到的猝死警示癥狀的話，就不應(yīng)該再繼續(xù)運動了。

建議大家在工作和學(xué)習(xí)之余，多愛護(hù)自己的身體。保持健康的生活習(xí)慣，定期檢查身體，有病早發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣才能保持健康。（文/于曉芳,就職于河南省中醫(yī)院迎賓路院區(qū)心病科）

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