孩子腹痛、便血，警惕梅克爾憩室！

發布時間：2023-03-10 點擊數：

梅克爾（Meckel）憩室又稱回腸遠端憩室，離回盲瓣約60cm，成袋狀，屬胃黏膜在小腸的異位癥。在胚胎發育期間，中腸原以卵黃管與卵黃囊相通，約于胚胎第5周末，胚胎的血循環已經形成，不需要卵黃囊，故卵黃管的體腔部分即開始變細，逐漸閉合、萎縮成一條索以后及被吸收。如卵黃管有一部分或者全部萎縮閉合不全，就可能會造成各種類型的卵黃管異常。卵黃管先從臍端開始向腸端萎縮退化，若臍端已經退化，腸端未退化則形成一盲囊，稱為回腸遠端憩室（梅克爾憩室）。正常人群中梅克爾憩室的發病率為2%，有憩室的人多數終身無癥狀，若發生癥狀，半數以上在3歲以下嬰幼兒，一旦發生癥狀就很嚴重，多需手術治療。

異位的胃黏膜分泌胃酸和胃蛋白酶，可引起憩室炎、潰瘍和出血，患兒表現為反復右下腹痛和便血。

與正常胃黏膜一樣，異位胃黏膜的粘液細胞也具有快速攝取高锝酸鹽然后分泌入胃腸道的特性。異位胃黏膜顯像是靜脈注射^99mTcO₄^－后，異位胃黏膜很快聚集^99mTcO₄^－而呈現放射性濃聚影像，可見局限性放射性異常濃集區，多位于右下腹，且和胃影同時顯現。多時相動態顯像其位置、形態比較固定，有時顯影影像可隨時間有所增強，提示為憩室影像，腹部胃以外其他部位則呈低放射性分布。據此可特異性地診斷梅克爾憩室存在。

右下腹異常放射性濃聚灶，提示異位胃粘膜顯像陽性

因為常規胃腸鏡對小兒檢查較困難，且小腸是胃腸鏡檢查的盲區，血管造影及胃腸道造影對于小兒來講難以承受而且不能發現病灶，而異位胃黏膜SPECT/CT顯像由于無創性、對患兒造成的痛苦少、能定位、定性等特點，作為一種安全無創、準確度較高的影像學檢查方法,特別是在臨床需要排除小腸異位胃黏膜致消化道出血的診斷方面優勢明顯，無明確禁忌證，可作為小兒消化道出血鑒別診斷的首選影像學檢查。（文/史志勇）

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