幽門(mén)螺桿菌Helicobacter pylori (H.pylori)是為革蘭氏陰性菌，是存在于人體胃及十二指腸球部的一種螺旋狀細(xì)菌，具有尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生氨，并能分泌細(xì)胞毒素，引起人體炎癥及免疫反應(yīng)。我國(guó)就有近7億人感染Hp，隨著人們健康意識(shí)提高，關(guān)于幽門(mén)螺桿菌的話題是頻繁沖上熱搜，生活中能接觸到的有關(guān)解讀也是浩如煙海，其中不乏一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，從而誤導(dǎo)人們的認(rèn)知。讓我們來(lái)看一下最常見(jiàn)的六大誤區(qū)：
01沒(méi)有癥狀，就沒(méi)感染
感染Hp也可有反酸、惡心、嘔吐、嚴(yán)重口臭、噯氣、燒心、腹脹、上腹疼痛、食欲減退等癥狀。約70%左右的人可以沒(méi)有癥狀，所以，不能以有沒(méi)有相關(guān)臨床癥狀來(lái)判斷是否感染Hp。目前我們臨床中常用于檢測(cè)Hp的方法主要有(1)快速尿素酶試驗(yàn)；(2)組織切片染色；(3)黏膜涂片革蘭氏染色；(4)13C或14C呼氣試驗(yàn)；(5)血清中抗Hp抗體；(6)糞便抗原檢測(cè)。其中呼氣試驗(yàn)最方便、最快捷、最準(zhǔn)確也最常用，也是臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
02沒(méi)有癥狀，無(wú)需治療
首先目前醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)所有活的幽門(mén)螺桿菌都是有害的！根除治療幽門(mén)螺桿菌是預(yù)防胃癌最重要的手段。感染Hp后，多數(shù)人士沒(méi)有明顯的臨床癥狀，但是對(duì)于一些高危人群來(lái)說(shuō)，如：萎縮性胃炎、有胃癌和淋巴瘤家族史、抽煙酗酒不良嗜好、需要長(zhǎng)期服用非甾體類(lèi)藥物等，即便是沒(méi)有任何癥狀，也要積極治療。再有，只要感染Hp，100%會(huì)出現(xiàn)相關(guān)胃黏膜損傷，進(jìn)而引起相關(guān)胃炎、胃潰瘍甚至胃癌發(fā)生，所以只要證實(shí)有Hp感染，沒(méi)有根除治療禁忌，均應(yīng)該根除治療。
03根除Hp，傷害身體
目前臨床中推薦的根除幽門(mén)螺桿菌方案主要是鉍劑“四聯(lián)”療法：鉍劑+PPI(質(zhì)子泵抑制劑)+2種抗生素，療程14天，依從性良好情況下，根除率高達(dá)80%左右。臨床研究表明，短期服用鉍劑的安全性很高；服用PPI無(wú)明顯不良反應(yīng)。發(fā)生不良反應(yīng)的主要是抗生素，目前指南推薦的抗生素包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、左氧氟沙星和呋喃唑酮等。但據(jù)研究，根除治療相關(guān)的不良反應(yīng)總發(fā)生率約5%-20%，多為輕癥，可耐受，極少數(shù)患者因藥物不良反應(yīng)終止治療。抗生素對(duì)腸道菌落的影響，在停藥后會(huì)在短期內(nèi)恢復(fù)正常。因其抗生素用量相對(duì)較大，建議到正規(guī)醫(yī)院，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師處方下治療，切莫自行購(gòu)買(mǎi)服用。幽門(mén)螺桿菌感染的人數(shù)眾多，但是其感染力并不強(qiáng)，是一種微需氧的對(duì)生存環(huán)境要求極為苛刻的細(xì)菌，離開(kāi)人體，在干燥的室溫環(huán)境中無(wú)法長(zhǎng)期存活，所以也不必使用各種預(yù)防幽門(mén)螺桿菌感染的保健品。
04家人感染，全家除菌
這樣的做法不全對(duì)，幽門(mén)螺桿菌感染是傳染病，因此存在家庭聚集現(xiàn)象，研究發(fā)現(xiàn)家庭成員傳播關(guān)系主要是：成年人之間的傳播、兒童向成年人的傳播、兒童之間的傳播以及成年人向兒童的傳播。無(wú)論哪個(gè)家庭成員感染了幽門(mén)螺桿菌，其他家庭成員均有被感染的可能性。不過(guò)成年人之間的傳播、兒童向成年人的傳播風(fēng)險(xiǎn)極低。幽門(mén)螺桿菌很難在成年人之間進(jìn)行傳播。預(yù)防家庭內(nèi)傳播，主要就是預(yù)防家庭內(nèi)的兒童感染。可以從消滅傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群三個(gè)方面進(jìn)行。消滅傳染源是要求成年人知曉自己的幽門(mén)螺桿菌感染情況，如果感染了幽門(mén)螺桿菌，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行殺菌治療。切斷傳播途徑也就是重點(diǎn)關(guān)注糞口途徑。保持家庭公共空間中良好的衛(wèi)生。保護(hù)易感人群就是保護(hù)家中的小朋友。我們不建議定期給孩子檢查治療幽門(mén)螺桿菌，第一是治療后不像成年人那樣極少有再感染，我們實(shí)在做不到萬(wàn)無(wú)一失的預(yù)防，即便治療成功不知道什么時(shí)候孩子可能又感染了。第二是低齡孩子服藥的依從性相對(duì)較差，可能影響根除幽門(mén)螺桿菌的成功率。所以，就算家里大人感染了，也不要輕易給孩子做什么預(yù)防性檢查治療。建議孩子14歲以后再去關(guān)注檢查治療幽門(mén)螺桿菌，也能有效降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。
05長(zhǎng)期口臭，Hp惹的禍
幽門(mén)螺桿菌感染很常見(jiàn)，大多數(shù)情況都是安安靜靜生存著的。它們并不是身體不舒服的原因。生活中我們經(jīng)常會(huì)遇到口臭的問(wèn)題，甚至經(jīng)久不愈，困擾我們的工作和生活，這里我要告訴您的是，Hp感染后有些情況下可以產(chǎn)生口臭，但不是所有的口臭都是幽門(mén)螺桿菌惹的禍；比如我們近階段身體消化不良，吃進(jìn)去的食物不能很好的被吸收，長(zhǎng)期停留胃內(nèi)，會(huì)產(chǎn)生腐敗的氣味，導(dǎo)致口臭；再者，我們口腔疾病，有壞的牙齒、牙結(jié)石等，厭氧菌繁殖，會(huì)導(dǎo)致口中異味，口臭發(fā)生；第三，一部分人膽囊不好，膽囊炎發(fā)作時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)口苦、口臭情況；第四，所有人都有生理性的口臭。所以造成嚴(yán)重困擾的口臭，不能全部歸結(jié)于幽門(mén)螺桿菌感染的過(guò)錯(cuò)。
06感染Hp后，早晚得胃癌
胃癌的發(fā)生是一個(gè)多因素、長(zhǎng)時(shí)間共同作用的結(jié)構(gòu)，并非單一因素一蹴而就的，Hp感染只是其中重要的一個(gè)，WHO將其列為一類(lèi)致癌因子。感染Hp后，先發(fā)生活動(dòng)性胃炎，一部分轉(zhuǎn)為萎縮性胃炎，部分萎縮性胃炎伴有腸化生，發(fā)生腸化生的約10%會(huì)發(fā)生異性增生，其中異型增生一小部分才會(huì)進(jìn)展到胃癌，所以，罹患胃癌在Hp感染情況下幾率是很低的，但是幾率低并不是不會(huì)，我們不過(guò)分夸大其危害，也不忽略其致癌風(fēng)險(xiǎn)，所以，感染Hp，不一定會(huì)發(fā)病，只是發(fā)病幾率高于未感染者。目前Hp感染是胃癌最主要的可控危險(xiǎn)因素，根除Hp可有效降低胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在胃粘膜萎縮、腸上皮化生之前根除更有效，可大大降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。
綜上分析，我們要科學(xué)認(rèn)識(shí)幽門(mén)螺桿菌給我們帶來(lái)得危害，不盲從，不害怕，科學(xué)防治。（文/李波）
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