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圍孕期葉酸的補(bǔ)充，你了解嗎？

發(fā)布時(shí)間：2023-04-12 點(diǎn)擊數(shù)：

隨著國(guó)家生育政策的放開(kāi)，很多家庭有了備孕二胎、三胎的計(jì)劃。受高齡、高危、環(huán)境、人口基數(shù)等因素的影響，致使我國(guó)發(fā)生出生缺陷的絕對(duì)數(shù)仍較大。臨床研究發(fā)現(xiàn)，很多出生缺陷疾病是可以通過(guò)在圍孕期補(bǔ)充葉酸來(lái)預(yù)防的。

一、備孕期為什么要補(bǔ)充葉酸？

①圍受孕期葉酸缺乏增加胎兒神經(jīng)管畸形（NTDs）（如無(wú)腦兒、腦膨出、脊柱裂等）發(fā)生，圍受孕期補(bǔ)充葉酸可有效預(yù)防NTDs風(fēng)險(xiǎn)，還可以減少新生兒15%重大體表畸形（如唇裂、腭裂等）、35%先天性心臟病的發(fā)生，從而降低20%的新生兒死亡率。

②孕期葉酸缺乏還增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、巨幼紅細(xì)胞貧血、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、子癇前期等疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而補(bǔ)充葉酸可降低上述風(fēng)險(xiǎn)。

二、什么是葉酸？

葉酸在自然界以兩種形式存在，一種是葉酸鹽（純天然的葉酸），又稱為維生素B9，是一種水溶性維生素，人體不能合成，只能從食物中獲取。

葉酸的另外一種存在形式是合成葉酸，如：葉酸補(bǔ)充劑、添加了葉酸的強(qiáng)化食品等。

無(wú)論何種形式的葉酸在進(jìn)入人體后均在腸黏膜吸收，需被還原成代謝活性形式的L-5-甲基四氫葉酸，發(fā)揮其生理作用。不同形式的葉酸在機(jī)體的吸收率見(jiàn)表一。

三、導(dǎo)致人體葉酸水平偏低的原因有哪些？

① 攝入減少：低碳水化合物膳食；厭食、進(jìn)食不足等。

②藥物干擾：如苯妥英鈉、柳氮磺砒碇、甲氧芐啶和甲氨蝶呤。

③吸收不良：最常見(jiàn)的是炎癥性腸病和大部分腸切除術(shù)或腸旁路術(shù)，較少見(jiàn)的是已確診的乳糜瀉、嚴(yán)重肝病、需透析的腎衰竭。

④葉酸代謝不足：葉酸代謝過(guò)程中最為關(guān)鍵的兩個(gè)酶亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR)和甲硫氨酸合成酶還原酶活性下降，導(dǎo)致活性葉酸不足。

四、如何了解自身葉酸的狀況？

①葉酸基因檢測(cè)：此項(xiàng)檢測(cè)就是測(cè)定機(jī)體葉酸轉(zhuǎn)換酶的功能正常與否，是預(yù)測(cè)和識(shí)別葉酸代謝異常的指標(biāo)。從而指導(dǎo)我們圍孕期判如何補(bǔ)充葉酸。

②血清葉酸測(cè)定：是反映近期體內(nèi)葉酸營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)。

③血同型半胱氨酸（Hcy）：還原酶的功能異常引起高同型半胱氨酸血癥，是評(píng)價(jià)葉酸缺乏的非特異性指標(biāo)。

五、圍孕期該如何科學(xué)的補(bǔ)充葉酸？

胎兒正常發(fā)育情況下，胚胎神經(jīng)管在受孕后第21天開(kāi)始閉合，至受孕后第28天完成閉合。若此期間孕婦葉酸水平不足，胎兒神經(jīng)管閉合就會(huì)出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷（NTDs）。在胎兒神經(jīng)管開(kāi)始閉合前補(bǔ)充足夠葉酸才能達(dá)到有效的預(yù)防。

備孕、孕早期婦女

補(bǔ)充時(shí)間：推薦備孕女性至少在懷孕前三個(gè)月開(kāi)始服用葉酸。

推薦劑量：無(wú)高危因素的婦女增補(bǔ)葉酸0.4mg/d或0.8mg/d直至妊娠滿3個(gè)月，甚至直到分娩。

個(gè)性化增補(bǔ)（存在以下情況的婦女，需要增加補(bǔ)充劑量或延長(zhǎng)孕前增補(bǔ)時(shí)間）：

①居住在北方地區(qū)，尤其北方農(nóng)村地區(qū)；

②新鮮蔬菜和水果食用量小；

③血液葉酸水平低；TT基因型

④備孕時(shí)間短。

孕中、晚期婦女

補(bǔ)充時(shí)間：推薦孕中、晚期婦女除經(jīng)常攝入富含葉酸的食物外，繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。

補(bǔ)充劑量：孕中、晚期葉酸增補(bǔ)劑量建議為0.4mg/d。

哺乳期婦女

補(bǔ)充時(shí)間：推薦哺乳期婦女除經(jīng)常攝入富含葉酸的食物外，繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。

補(bǔ)充劑量：哺乳期葉酸增補(bǔ)劑量建議為0.4mg/d

特殊人群婦女

葉酸服用不當(dāng)會(huì)增加胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒體重過(guò)低等風(fēng)險(xiǎn)，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑選擇，避免選錯(cuò)。

六、普通葉酸和活性葉酸該如何選擇？

普通合成的葉酸需要在體內(nèi)代謝才能被身體利用。備孕婦女建議孕前行葉酸基因檢測(cè)，若為低風(fēng)險(xiǎn)或無(wú)高危因素，補(bǔ)充普通葉酸即可。

活性葉酸是天然的蔬菜水果提取的葉酸，不需要代謝，直接進(jìn)入血液循環(huán)，更快降低同型半胱氨酸。若是葉酸能力缺陷或有中高風(fēng)險(xiǎn)，建議補(bǔ)充活性葉酸，而且建議從妊娠前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)，直至分娩。

七、備孕期間男性也需要服用葉酸

備孕期補(bǔ)充葉酸不是女人的特權(quán)，準(zhǔn)爸爸缺乏葉酸，會(huì)導(dǎo)致精液濃度降低、精子活力減弱，而且精液中攜帶的染色體數(shù)量也會(huì)發(fā)生異常，出現(xiàn)過(guò)多或過(guò)少的情況。這不僅會(huì)增加孕媽媽流產(chǎn)的幾率，而且會(huì)引起新生兒出生缺陷，還會(huì)使新生兒長(zhǎng)大后患癌癥的危險(xiǎn)性增加。而且現(xiàn)在男性在外應(yīng)酬多，吸煙喝酒免不了，這樣導(dǎo)致很多男性精子不好，如果男人每天服用一些葉酸，精子異常的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低30%左右。所以建議各位男性備孕期間根據(jù)需要補(bǔ)充葉酸。（文/杜文霞）

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