膝蓋疼，上下樓梯不便？小心得了膝關節炎！

發布時間：2023-04-26 點擊數：

近日，河南省氣溫驟降，門診上膝關節疼痛患者也日益增多。

57歲的趙女士，因右膝關節疼痛不適，活動受限，上下樓梯及深蹲加重，來到河南省中醫院骨一病科就診。

史棟梁主任給趙女士做體格檢查后發現，其雙下肢不等長，有明顯“O”形腿；和左膝相比，右膝腫大突出；挺髕試驗、浮髕試驗，均為陽性，當即診斷為右膝關節骨關節炎。

膝關節骨關節炎，屬于中醫“膝痹”的范疇，臨床以膝關節軟骨退變、關節間隙變窄，骨贅形成為特征，導致關節腫脹、疼痛，甚則腫大變形，活動受限。

像趙女士這樣的患者，史棟梁主任門診上還有很多。據他觀察，隨著社會發展，膝關節骨關節炎患者多存在以下兩個明顯特點：

1、年齡越大，病情越重

人老腿先衰，膝關節骨關節炎作為最常見的關節退行性疾病之一，60歲以上人群半數有膝關節炎。

除了勞損和外傷，肝腎虧虛是老年人發病的主要原因，肝腎氣血虧虛，不能滋養濡潤關節，導致膝關節筋骨痿痹。

2、發病年齡，越來越趨于年輕化

年輕人不注意保暖，受到風、寒、濕邪侵襲較多，且過分追求“以瘦為美”，但又缺乏鍛煉，會導致大腿肌肉力量偏弱。

“筋束骨利關節”，肌肉力量不足，膝關節不穩定，就造成了髕骨內側的軟骨與股骨發生撞擊，引起軟骨磨損，出現膝關節炎的前期表現——髕骨軟化癥，若不及時干預，就會發展成膝關節炎。

因此，史棟梁主任建議，無論年齡大小，膝關節出現不適時，應及時予以干預和治療。

在膝關節治療方面，史棟梁主任提出一種叫“內外平衡，筋骨并重”療法。

外，指的是肌肉、韌帶、肌腱等軟組織，可以通過手法治療捋順，小針刀、射頻等松解黏連；

內，就是指關節腔內的軟骨和滑膜組織，可以通過打“潤滑劑”、沖洗、PRP等治療方法，清除異物，增加活動度。

“外周的軟組織柔韌度提升，筋的束縛性增強，能使得膝骨關節活動更加穩定。

內部的軟骨和滑膜組織能恢復正常結構，減少磨損，沒有過多的滲出物、炎癥介質等，就不會產生積液和疼痛。

這就達到了中醫骨科所講的‘內外平衡，筋骨并重’。”史棟梁主任說。

臨床治療上，史棟梁主任還會結合中醫四診，辨證患者體質，針對性搭配補肝腎或活血化瘀的中藥，同時實現患者身體內外環境的平衡。

最后，史棟梁主任提醒大家：預防膝關節疾病，應加強下肢肌肉鍛煉，加強膝關節屈、伸鍛煉；防止髕股關節面持續受壓，避免長時間深蹲以及坐矮板凳；注意保暖，避免膝關節受寒；合理飲食，控制體重，減輕下肢負重。（作者就職于河南省中醫院骨病一科）

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