經方治療胸悶、氣短有妙招

發布時間：2023-05-08 點擊數：

門診上有一類患者，常因“胸悶、氣短”等不適癥狀，懷疑得了“冠心病”而來求診，然而，做了心電圖、心肌酶、心臟彩超、冠脈CT、甚至冠脈造影等檢查，幾乎完全正常，屢進補氣、補血類藥物亦無效，甚苦于此。在西醫院，常被診斷為“心臟神經官能癥”，無藥可用。

例如，有一位門診病人，3年來時常感到胸悶、氣短，稍稍從事體力活動則胸悶、氣短更加明顯，甚至需要張口抬肩、長出一口氣才舒服一些，有時還有胸部憋悶感，伴有困倦、乏力，嚴重時影響正常工作、生活。患者來到河南省中醫院心病科吳鴻教授門診，診斷為“胸痹”，用的是經方“茯苓杏仁甘草湯”，用藥1周，胸悶、氣短癥狀完全消失。患者直呼這次中藥效果太神奇了。

茯苓杏仁甘草湯是醫圣張仲景《金匱要略》中的一個小方子，常被臨床忽視。說它小，是因為其組成只有三味藥物，原方記載：茯苓三兩，杏仁五十個，甘草一兩。

茯苓杏仁甘草湯常被臨床忽視還有一個原因，就是記載它的經典條文實在太少了。原文這樣描述：“胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之。”該條文極為簡要，不易掌握。

那么，以方測證的話，該方的病機當為：痰飲水濕，壅滯上焦，氣機不暢，治以健脾利水、理氣寬胸。當然，對于經方的應用既要依據經典原文，而又不能拘泥于經典原文。

我們知道，中醫講的“胸痹”，涉及西醫心血管、呼吸、消化、神經等多系統疾病，所以，臨床應用本方，一定要明晰病機，一定要辨證與辨病相結合。

本方所治療的患者除了有“胸悶、氣短”的癥狀，也可兼見其他痰飲水濕之象，如：胃脘部不適、困倦乏力、大便不成型或稀溏等。一般舌質淡，舌體胖大，邊有齒痕，苔滑膩，脈弦滑等。

如今人們生活水平較高，或飲食無度，或嗜食肥甘，或不忌冷熱，均易損害脾胃功能，致使水氣津液無以通行、輸布，聚而成飲，而出現胸悶、氣短、倦怠、乏力等癥狀。

茯苓杏仁甘草湯中的茯苓利水化濕，杏仁開胸散結，甘草健脾和中。三藥合用，祛水、降氣、利膈，藥性平和，療效佳而無后顧之憂。經臨床驗證，無論患者有無冠心病，只要臨床出現胸悶、氣短而辨證為痰飲水濕證時，用之常能迅速取效。

僅三味藥便可使上述患者3年的頑疾得愈，可見經方簡、便、驗、廉的特點名不虛傳。

用好經方，經方惠民。（文/吳鴻）

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