
4月23日,以“貫徹監管條例實施細則、筑牢醫保基金安全防線”為主題的河南省醫保基金監管集中宣傳月活動,在河南省中醫院(河南中醫藥大學第二附屬醫院)正式啟動。
由河南省醫療保障局、鄭州市醫療保障局聯合河南省中醫院舉辦的啟動儀上,嚴格醫保基金監管,推動定點醫藥機構和參保人員增強法治觀念,提高自律意識,規范自身行為,共同筑牢醫保基金安全防線,成為與會人員的共識。
據河南省中醫院院長馮曉東介紹,作為醫保定點醫療機構,河南省中醫院全面貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》及其實施細則,全面推進醫保DIP(按病種分值付費)制度改革,始終將維護基金安全作為醫院管理的重中之重。全院為此,健全組織架構,成立由院長擔任主任委員的“醫保基金監管管理委員會”,明確了各臨床科室、職能部門在基金監管中的職責分工,確保基金監管工作有人管、有人抓、有人落實。深化學習培訓,邀請權威專家,面向全院醫務人員進行《醫療保障基金使用監督管理條例》及其實施細則的深度解讀培訓會,結合臨床實際案例剖析;面向全體醫務人員簽署年度醫保管理服務承諾書,強化“紅線不可碰、底線不可越”的法治意識,讓依法依規使用醫保基金成為每一位醫務人員的行動自覺。信息賦能醫保,持續推進“智慧醫保”建設,全面升級了醫保基金智能監控系統,通過深度融合臨床診療路徑與醫保支付政策,實現了“事前提醒、事中攔截、事后分析”的全流程管控;通過與合理用藥系統、處方前置審核系統聯動,實時進行風險預警、攔截,將管理的關口前移,在醫保控費和醫保管理上發揮了積極作用。此外,全院還常態化開展“院長查房”“醫保查房”及“物價員互查”等行動,形成了層層把關、相互監督的嚴密防線,確保問題早發現、早提醒、早糾正。
此次集中宣傳月期間,全省各級醫療保障部門、衛生健康部門還將運用線上與線下,傳統媒體與新興媒體相結合等方式,以生動活潑、喜聞樂見的形式,形成全方位、多層次、多樣化的《醫療保障基金使用監督管理條例實施細則》宣傳學習氛圍,促進醫療保障制度健康持續發展,每一分“看病錢”都用于增進人民健康福祉。