【杏林課堂】肺結(jié)節(jié)的診治進展

發(fā)布時間：2025-07-03 點擊數(shù)：

7月2日下午，“河南省中醫(yī)院建院40周年系列活動——杏林講堂”第十四期在教學辦公樓一樓會議室如期舉行。本次講座特邀普外科一區(qū)張小路主任，圍繞《肺結(jié)節(jié)的診治進展》展開系統(tǒng)講解。會議由急診教研室副主任楊敏華主持，并通過“河南省中醫(yī)院規(guī)培繼教辦”視頻號同步直播。

講座開篇，張主任就用真實的臨床影像資料，給我們展示了食管癌、肺癌、胃癌這些大手術(shù)術(shù)中的真實圖片，還放了壞疽性膽囊炎、化膿性闌尾炎這些病例圖，生動呈現(xiàn)了外科疾病的臨床特征，為后續(xù)肺結(jié)節(jié)的專業(yè)講解奠定了實踐基礎。在闡述肺結(jié)節(jié)診治前，張主任先給我們敲了個警鐘，我國肺癌的形勢十分嚴峻，發(fā)病率和死亡率常年居惡性腫瘤首位，每年有140萬人因肺癌去世，占所有惡性腫瘤死亡人數(shù)的近五分之一。在這種背景下，肺結(jié)節(jié)作為肺癌早期篩查的重要線索，關注度自然居高不下。

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接下來進入正題，張小路主任從多維度系統(tǒng)剖析肺結(jié)節(jié)的臨床診療邏輯，先教我們怎么分類，從大小、密度、數(shù)量這些維度，明確肺結(jié)節(jié)的分類標準。又教我們怎么找出高危人群，年齡、吸煙史、職業(yè)暴露這些因素一綜合，哪些人更需要重點關注就清楚了。在診斷方面，不僅講了CT這些常規(guī)檢查，還提到AI影像輔助、腫瘤標志物檢測，以及活檢技術(shù)等個體化評估手段，為精準診斷提供全面參考。

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最實用的還屬肺結(jié)節(jié)的處理辦法。針對不同類型肺結(jié)節(jié)，張主任深入講解了個體化處理原則，詳細對比孤立性實性肺結(jié)節(jié)與亞實性肺結(jié)節(jié)的評估要點及處理路徑。治療原則也很明確，良性的就針對病因治療，惡性的優(yōu)先外科手術(shù)，對無法耐受手術(shù)的患者，還有立體定向放射治療、消融治療等替代方案。張主任指出通過整合常規(guī)檢查與個體化評估技術(shù)，實現(xiàn)惡性肺結(jié)節(jié)的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是提升肺癌5年生存率的關鍵。

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聽了張小路主任的講座，相信參會醫(yī)師們對肺結(jié)節(jié)有了更透徹的認識。張主任強調(diào)肺結(jié)節(jié)早期沒什么明顯癥狀，影像學特征又缺乏特異性，這就要求臨床診療必須慎之又慎，醫(yī)生需通過詳細詢問病史、精準評估結(jié)節(jié)形態(tài)，包括大小、邊緣、密度等關鍵指標，并做好定期隨訪觀察，避免漏診誤診。

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