【杏林講堂】頸源性頭痛的中西醫結合治療

發布時間：2025-05-29 點擊數：

5月28日下午，“河南省中醫院建院40周年系列活動——杏林講堂”第十期在教學辦公樓一樓會議室如期舉行。本次講座特邀疼痛科楊彬主任擔任主講嘉賓，圍繞《頸源性頭痛的中西醫結合治療》展開系統講解。會議由規培繼教辦副主任于瀟瀟主持，并通過"河南省中醫院規培繼教辦"視頻號同步直播。

楊彬主任首先闡釋了頸源性頭痛的定義及發病機制。頸源性頭痛（cervicogenic headache，CEH）是指頸椎及其組成結構（骨、椎間盤和/或軟組織）的疾患所導致的頭痛，常伴有頸痛，楊主任作了形象的比喻：就像電線短路，頸椎這堆骨頭、椎間盤和肌肉要是出了器質性毛病，或者只是功能失調，都會讓腦袋跟著“報警”。其發病機制現在主流認為有三種學說：一是解剖會聚學說，二是機械刺激和炎癥水腫學說，三是肌肉痙攣學說。

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隨后，楊彬主任從臨床癥狀、體格檢查、影像表現、診斷標準及鑒別診斷五個方面，詳細介紹了CEH的臨床表現與檢查要點。他提出中西醫結合治療理念，強調融合中醫“從整體到局部”與西醫“從局部到整體”的治療思路，以綜合治療和健康教育為原則，結合中藥、牽引、針灸、正骨等中醫療法，以及非甾體抗炎藥、中樞性肌肉松弛劑、抗神經病理性疼痛藥物、脈沖射頻、超聲引導治療等西醫療法。楊彬主任進一步詳解了中醫治療，尤其是旋提手法，一套“旋轉→屈曲→再旋轉→提拉→復位”操作，聽著就像給頸椎做復位按摩。主任還特別強調了要注意患者的感受，循序漸進，有不適要立即停下。隨后介紹了針刀治療中針刀入路的解剖層次與選點原則，以及超聲引導下可視化精準治療的獨特優勢。

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講座中楊彬主任還分享了典型臨床案例：患者郝某，31歲，左邊太陽穴和后腦勺疼了10年，一低頭玩手機就加重，脖子左轉都困難。檢查發現頸椎退行性變、頸5-7黃韌帶增生，最后用超聲引導下C2脊神經后支脈沖射頻治療，患者當場就說腦袋輕松多了，這不就是當代“低頭族”的真實寫照嗎？原來頭痛可能是頸椎在“求救”！本次講座中，楊彬主任把老祖宗的中醫理論和現代醫學技術揉得特別透，中醫講筋骨同治，西醫講精準靶點，兩邊結合起來既治痛又防復發。最后他還強調了健康教育，讓大家少低頭、多練頸肩操。

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