腰椎滑脫是由于先天性發育不良、創傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移,表現為腰骶部疼痛、坐骨神經受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。主要癥狀包括以下幾方面:1.腰骶部疼痛:多表現為鈍痛,極少數病人可發生嚴重的尾骨疼痛;站立、彎腰時加重,臥床休息后、騎自行車或上坡時減輕或消失。2.坐骨神經受累:表現為下肢放射痛和麻木,這是由于峽部斷裂處的纖維結締組織或增生骨痂可壓迫神經根,滑脫時神經根受牽拉;3.間歇性跛行:若神經受壓或合并腰椎管狹窄則常出現間歇性跛行癥狀。4.馬尾神經受牽拉或受壓迫癥狀:滑脫嚴重時,馬尾神經受累可出現下肢乏力、鞍區麻木及大小便功能障礙等癥狀。5.腰椎前凸增加,臀部后凸。滑脫較重的患者可能會出現腰部凹陷、腹部前凸,甚至軀干縮短、走路時出現搖擺。6.觸診腰后部有臺階感,棘突壓痛。
治療上,對于I度以下的腰椎滑脫,可以采取保守治療,包括臥床休息、腰背肌鍛煉、戴腰圍或支具等;對有手術指征的也能通過手術復位減壓緩解受壓神經得到良好的治療效果;如:Ⅱ度以下的腰椎滑脫,出現頑固性腰背部疼痛,或原有的下腰痛癥狀加重,通過正規的保守治療無效,嚴重影響患者生活和工作者;伴發腰椎間盤突出或腰椎管狹窄,出現下肢根性放射痛及間歇性跛行,或出現馬尾神經受壓的癥狀;病程長,有逐漸加重趨勢Ⅲ度以上的嚴重腰椎滑脫;手術的主要目的是通過堅強融合內固定,使腰椎滑脫復位,牽拉的神經得到充分減壓,穩定性有賴于堅強的生物性融合,進而得到良好的臨床療效。如果遇見腰椎滑脫如得到了不恰當的治療,會耽誤神經受壓的時間和神經恢復的時機,導致癥狀反而手術后也未得到良好的療效。腰椎滑脫門診既可以通過保守治療的方式治療滑脫,也能為需要手術的滑脫病人的健康保駕護航。
