第二部分城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和困難群眾醫(yī)保新政策

發(fā)布時間：2019-01-01 點擊數(shù)：

根據(jù)河南省人社廳文件精神，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險政策有所調(diào)整，同時自2017年4月1日起，城鄉(xiāng)居民困難群眾大病補充保險，在出院時實行同步報銷結(jié)算。

一、城鄉(xiāng)居民（含原農(nóng)合）大病保險政策（此標(biāo)準(zhǔn)自2017年1月1日始）

1.起付線： 1.5萬元，一個自然年度內(nèi)只負(fù)擔(dān)一次。

2.分段報銷：超出1.5萬元以上部分實行分段報銷，1.5～5萬元（含5萬）報銷50%，5～10萬元（含10萬）報銷60%，10萬元以上部分報銷70%。

3.一個自然年度大額最高報銷限額：40萬元

二、困難群眾大病補充保險（此標(biāo)準(zhǔn)自2017年4月1日始）

1.保障人員范圍

（1）建檔立卡貧困人口；

（2）特困人員救助供養(yǎng)對象；

（3）城鄉(xiāng)最低生活保障對象

2.報銷政策

（1）起付線：3千元，一個自然年度內(nèi)只負(fù)擔(dān)一次。

（2）分段報銷：超出3千元以上部分實行分段報銷，3千— 5千元(含5千元)報銷30%；5千— 1萬元(含1萬元) 報銷40%；1萬—1.5萬元(含1.5萬元) 報銷50%；1.5萬— 5萬(含5萬元) 報銷80%；5萬元以上報銷90%。

（3）一個自然年度內(nèi)不設(shè)封頂線

三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含原農(nóng)合）“重特大疾病”報銷政策

（備注：重特大疾病是按患者病種劃分）

1.“重特大疾病”住院治療病種及限額標(biāo)準(zhǔn)

（1）手術(shù)治療：

①肺癌（3.5萬元）；②食道癌（4.5萬元）；③胃癌（4.2萬元)；④結(jié)腸癌（3.5萬元) ；⑤直腸癌（3.8萬元)； ⑥乳腺癌（1.6萬元）；⑦宮頸癌（3萬元）；⑧發(fā)育性髖脫位（年齡限定：≥2歲-≤8歲，費用標(biāo)準(zhǔn)：3萬元）；⑨尿道下裂（年齡限定：≤14歲；陰莖直伸術(shù)和尿道下裂尿道成形術(shù)，費用標(biāo)準(zhǔn)：2萬元，尿瘺修補術(shù)/尿道狹窄切開術(shù)，費用標(biāo)準(zhǔn)：1.2萬元）； ⑩脊髓栓系綜合征/脊髓脊膜膨出（年齡:≤14歲,費用標(biāo)準(zhǔn)4.3萬元）

（2）急性心梗溶栓或介入治療

①溶栓治療：12小時內(nèi)發(fā)病，限額1.5萬元。

②介入治療:24小時內(nèi)發(fā)病，置入1個冠脈支架，限額3.6萬元；2個冠脈支架，限額4.8萬元；3個及以上冠脈支架，限額6萬元。

（3）內(nèi)科治療：

①兒童急性淋巴細(xì)胞白血病，標(biāo)危組，3年限額7萬元；中危組，3年限額12萬元。

②兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病，3年限額7萬元。

（2）門診治療病種：慢性粒細(xì)胞性白血病。

（3）重特大疾病住院病種不設(shè)起付線，限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)費用報銷65%，門診病種報銷80%。

東風(fēng)路院區(qū)：0371-60908760（急診，24小時）、0371-60908747(掛號室，周一到周日8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30)

0371-60908829（醫(yī)保，周一到周五8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）、0371-60908781(院辦，周一到周五8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30)?

五龍口院區(qū)：0371-53351220（急診，24小時）、 0371-53351170（咨詢電話，周一到周日8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）

0371-53351171（掛號室，周一到周日8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）

迎賓路院區(qū)：0371-55095256/55095236（急診，24小時）、 0371-55095258/55095158（咨詢電話，周一到周日8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）

21世紀(jì)門診部：0371-65352682（掛號室，周一到周日8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）

0371-65352650（辦公室，周一到周五8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）、0371-65352695（內(nèi)科，周一到周五8:00-12:00 夏15:00-18:00 冬14:30-17:30）

東風(fēng)路院區(qū)：鄭州市東風(fēng)路6號；迎賓路院區(qū)：鄭州市迎賓路40號（迎賓路與花園路口向西）；21世紀(jì)門診部：鄭州市花園北路55號附1號（76中學(xué)南側(cè)）

五龍口院區(qū)：鄭州高新技術(shù)開發(fā)區(qū)汾河路36號（汾河路、太白路交叉口東北角）；

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