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健康科普

不孕與不育的根本區(qū)別：“從未開始”和“半途而廢”

發(fā)布時間：2022-05-13 點(diǎn)擊數(shù)：

一、不孕癥與胎停育

1.不孕癥的概念

世界衛(wèi)生組織在1995年編寫的《不孕夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊》中規(guī)定不孕的診斷年限定為1年，美國不孕學(xué)會的標(biāo)準(zhǔn)是1年不避孕性生活史而未受孕。分為原發(fā)與繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕癥是夫婦無孕育史未避孕超過一年未孕；繼發(fā)不孕癥是夫婦曾有孕育史，但未避孕超過一年未再懷孕的。

2.什么是胎停育?

胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。胚胎停止發(fā)育又稱稽留流產(chǎn)，是指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時自然排出者，B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)無胎芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。大多數(shù)孕婦胎兒停止發(fā)育后無明顯癥狀，部分孕婦可能見紅，一般無腹痛。

影響女性生殖健康的6類疾病：①生殖器發(fā)育異常;②生殖道和盆腔炎癥;③生殖器腫瘤;④子宮內(nèi)膜異位癥;⑤內(nèi)分泌因素;⑥免疫因素及環(huán)境因素所致的某些疾病。胎停育是自然流產(chǎn)的一種，2次或2次以上的自然流產(chǎn)，稱為復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)（ERSA）。

二、兩種疾病的常見病因

1. 不孕的常見病因

1) 輸卵管因素生殖系統(tǒng)炎癥導(dǎo)致輸卵管不通、通而不暢、積水或盆腔粘連是繼發(fā)不孕癥的最常見病因。

2) 內(nèi)分泌因素內(nèi)分泌失調(diào)引起的不排卵、黃體功能不全導(dǎo)致不孕發(fā)生。

3) 免疫因素免疫性不孕癥約占不孕癥患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體，抗卵子抗體，等各類免疫性不孕。

2.臨床中胎停育的常見病因

1) 感染因素支原體感染

1）胚胎停止發(fā)育的次數(shù)與支原體、衣原體感染陽性率呈正相關(guān)。2）亞臨床支原體感染是自然流產(chǎn)特別是反復(fù)流產(chǎn)的重要原因。

2) 內(nèi)分泌因素由于內(nèi)分泌失調(diào)所致的胚胎停止發(fā)育在早期自然流產(chǎn)中占23%～67%。

3) 免疫因素受精卵在母體的種植可視作是一種半同種移植現(xiàn)象;胚胎停止發(fā)育的次數(shù)與免疫功能異常呈正相關(guān)。

三、兩種疾病為何互相轉(zhuǎn)化？

胎停育與不孕癥的關(guān)系，在眾多因素中，生殖道和盆腔炎癥是影響女性生殖健康的一個重要原因，包括陰道炎、宮頸炎、卵巢炎、輸卵管炎等。一般來說，胎停育多是由此類炎癥引起的。而盆腔炎的后遺癥則是不孕、宮外孕或者盆腔疼痛。

正常的精子和卵子，通過通暢的男女生殖道，在女性輸卵管壺腹部受精，進(jìn)入子宮，在優(yōu)良的胚胎著床環(huán)境下發(fā)育完成整個孕育而分娩。

女性生殖系統(tǒng)炎癥如盆腔炎性疾病是女性最常見、最嚴(yán)重的感染性疾病。美國疾病預(yù)防控制中心將其定義為女性上生殖道感染引起的一組疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。

60%的盆腔炎性疾病癥狀輕微甚至沒有任何不適癥狀，偶爾來月經(jīng)前出現(xiàn)小腹隱痛、腰酸等輕微不適，也常常被誤認(rèn)為是痛經(jīng)而貽誤治療，這種盆腔炎醫(yī)學(xué)上稱之為隱性盆腔炎，如果沒有炎癥包塊或盆腔積液，只表現(xiàn)為宮體、附件水腫、充血，做B超檢查也發(fā)現(xiàn)不了。

盆腔炎性疾病可局限于某一個部位，也可同時累及幾個部位，如果炎癥程度沒有影響受孕時，患者可順利懷孕。但炎癥累及子宮內(nèi)膜，影響子宮內(nèi)膜再生、修復(fù)和正常收縮，就可能導(dǎo)致胎停育。也可能由于炎癥影響卵巢功能而引發(fā)胎停育。

胎停育后的流產(chǎn)及清宮導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散如果累及輸卵管，導(dǎo)致輸卵管梗塞，則會引起不孕。輸卵管通而不暢，就可以引起不孕也很容易引發(fā)宮外孕。在臨床中患者1-2次胎停育后出現(xiàn)宮外孕或繼發(fā)不孕癥的病例比比皆是。

四、如何預(yù)防不孕癥與胎停育

建議夫婦同時就診，發(fā)現(xiàn)問題積極治療。即同診同治。

完善夫妻雙方孕前檢查，提倡夫妻同查同治。及時獲取生殖保健知識，減少不良生活習(xí)慣，預(yù)防或行針對性治療。

積極治療內(nèi)分泌因素。

據(jù)了解，輸卵管阻塞引起的不孕占女性不孕因素的1/3，是女性不孕的最主要原因。

女性普及了維護(hù)生殖健康需要注意的9個方面：

1.了解生殖知識，及時發(fā)現(xiàn)生殖器異常。

2.學(xué)習(xí)衛(wèi)生知識。

3.潔身自愛。

4.掌握避孕知識，避免不必要的人流。

5.正確選擇治療方法，子宮肌瘤患者多數(shù)可以孕育。

6.積極鍛煉降低體重，利于排卵恢復(fù)。

7.避免環(huán)境污染。

8.改變不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒等，以免降低生育能力。

9.定期進(jìn)行婦科檢查。

“維護(hù)生殖健康強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主，因此，在日常生活中做到上述9點(diǎn)非常重要。”河南省中醫(yī)院女性生殖門診鄭瑞君教授指出，生殖健康是人類健康的核心，無論男性、女性，都應(yīng)高度重視。男性的參與在一定意義上決定著生殖健康的質(zhì)量，沒有男性參與的生殖健康是不完全的。

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