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健康科普

視神經萎縮的中西醫結合治療

發布時間：2022-05-12 點擊數：

視神經萎縮指任何疾病引起視網膜節細胞及其軸突發生的病變，一般指視網膜至外側膝狀體之間的神經節細胞軸突的變性。視神經萎縮分為原發性視神經萎縮和繼發性視神經萎縮兩類，具體內容見下表：

發病原因：

1.眼眶及顱腦的病變；

2.視網膜及視神經病變：如血管性、炎癥、及金屬類中毒、梅毒性病變；

3.遺傳性疾病：如Leber視神經病變；

4.代謝性疾病：如糖尿病；營養性：如維生素B缺乏；

診斷依據：

1.視力逐漸下降；

2.視盤色澤變淡或蒼白；

3.視野：原發性可有中心暗點、向心性縮小或管狀視野、顳側偏盲或同側偏盲；繼發性可有中心暗點或向心性縮小；

2.視覺電生理：原發性P100振幅嚴重下降，潛伏期延長；繼發性除VEP異常外，還有ERG異常；

3.FFA：由于視乳頭毛細血管閉塞和視神經萎縮，視盤呈現低熒光；

4.其他：對于原發性的應請神經外科排除顱內占位性病變。

西醫治療：

1.病因治療：控制日常血壓、血糖；

2.抗凝、擴張血管、營養神經治療：銀杏葉片、維腦路通、維生素、鼠神經生長因子、復方樟柳堿等；

3.非藥物治療：外傷性早期應用視神經減壓術，輔以大劑量激素治療，后期應用高壓氧治療；

視神經萎縮歸屬于中醫“青盲”范疇，該病名首見于《神農本草經》，是以視盤色淡，視力漸降，甚至盲無所見為特征的內障眼病。小兒罹患者稱為小兒青盲。本病可由高風內障、綠風內障、青風內障、絡阻暴盲、目系暴盲等疾病失治或演變而成，亦可由腫瘤、惡性貧血、奎寧中毒等其他全身性疾病或頭眼外傷造成。可單眼或雙眼發病。

中醫特色療法：

1.中藥湯劑治療

金廷恒主任根據大量的臨床經驗，總結出以下療效較好的方藥，主要用于青盲（視神經萎縮）的三種證型：

（1）肝郁氣滯證：情志抑郁，肝氣郁結，脈道不利，不能輸精于目，故見視物昏朦，視盤生理凹陷擴大加深，視網膜動靜脈變細；全身癥狀及舌脈均為肝氣郁結之候。

治法：疏肝解郁，開竅明目。

方選：逍遙散加減。

藥物組成：當歸白芍茯苓白術麩炒枳殼烏藥陳皮半夏葛根蔓荊子太子參生地黃等；

（2）肝腎陰虛證：稟賦不足或久病過勞，肝腎兩虧，精虛血少，目失滋養，故見視力漸降，甚至失明；全身癥狀及舌脈均為肝腎陰虛之候。

治法：補益肝腎，開竅明目。

方選：杞菊地黃湯加減。

藥物組成：枸杞子菊花生地黃山藥酒萸肉牡丹皮澤瀉茯苓仙鶴草醋郁金醋香附菟絲子等；

（3）氣血瘀滯證：外傷或久病，脈絡受損，脈道阻塞，氣滯血瘀，故見視力漸喪，視盤色蒼白等；全身癥狀及舌脈均為氣血瘀滯之候。

治法：開郁導滯，通竅明目。

方選：張氏內障主方加減。

具體藥物組成：黃芪當歸川芎炒桃仁醋香附炒茺蔚子陳皮半夏地龍白芍生地紅花等；

2.針刺及電針治療

（1）針刺治療

四肢取穴：三陰交、光明、合谷透勞宮等；

面部取穴：太陽、攢竹、魚腰、絲竹空、透睛明等；

頭針取穴：視區;

（2）電針治療

金廷恒主任從多年的臨床實踐中總結出一套針刺與電針相結合的方法，將毫針刺入特定穴位得氣后，連接低頻脈沖治療儀（電針），將輸出的脈沖電流，通過毫針作用于人體經絡。可以達到持久的刺激作用，益眼部經氣，活血通絡。

3.中醫定向透藥治療

使用多功能離子導入儀，將藥物治療與電子治療相結合，使具有活血化瘀、通絡明目作用的藥液離子，直接通過眼部皮膚及粘膜滲透入眼內，改善眼部血液循環和組織營養。

4.穴位注射

將復方樟柳堿注射液注射特定穴位，通過調整植物神經系統而調整眼血管運動功能，緩解眼血管痙攣，增加眼血流量、改善眼組織血供狀況、解除眼組織缺血、改善視神經、視網膜及脈絡膜的功能，從而改善眼組織代謝，提高視力達到治療效果。

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