甲狀腺長了結節要緊嗎？

發布時間：2022-05-14 點擊數：

26歲的陳女士在體檢中發現自己長了甲狀腺結節（4a），她感到緊張不安：這個結節嚴不嚴重？會不會發生癌變？用不用手術？術后脖子會不會留疤？這些問題一直縈繞在她心頭，導致她心情抑郁，經常失眠，來到省會跑了多家醫院看病咨詢。

在河南省中醫院超聲科，萬青主任為她仔細檢查后，發現這個直徑2.5mm的微小結節不規則似有惡性征象，但細看結節內部判斷不一定診斷4a，隨即超聲引導下細針穿刺，病理和基因診斷為良性結節，拿到結果后，猶如吃了個定心丸，醫生建議不手術只需觀察，她感覺如釋重負。

甲狀腺是人體最大的內分泌器官，也是近幾年較常見患病的器官之一。據調查，甲狀腺結節患病率高達 18.6%，這意味著每 5 個人中，便有一個人存在甲狀腺結節問題。其實并不一定是長結節的人越來越多，而是隨著超聲影像技術的進步，發現甲狀腺結節的能力比以往提高了。

甲狀腺疾病總體可分為兩大類，一類是由內分泌紊亂引起的疾病，比如甲亢、甲減、橋本、亞甲炎等，需要抽血化驗指標來診斷疾病；另一類是甲狀腺結節，超聲檢查是首選診斷結節良惡性的方法。大部分結節都沒有什么癥狀，體檢發現居多，聽起來似乎甲狀腺結節沒有什么風險，但也不可掉以輕心。

萬青主任介紹，中國指南《2020年甲狀腺結節超聲危險分類》中把結節分為0-5類,分級越低良性可能性越大，分級越高惡性概率越高。1類、2類結節診斷是良性的，完全不用擔心；3類結節認為良性概率95%以上，也不用緊張，定期復查就可以。對于4類結節惡性風險增高，從4a、4b、4c有5%-85%的可能，要慎重對待，臨床一般建議細針穿刺確診；5類結節惡性概率95%以上，風險極高，建議盡早手術治療。此外，超聲醫生的經驗和水平不同，也會直接影響結節危險程度分類的判斷。

很多人在查出甲狀腺結節后會產生疑問，我的結節怎么才能準確知道它到底是良性還是惡性的呢？

萬青主任介紹，目前鑒別甲狀腺結節良惡性的金標準，就是超聲引導下甲狀腺細針穿刺細胞學檢查（FNA），它在不開刀、不留疤、不痛苦的情況下，細針準確抽吸結節，涂片病理診斷，Braf基因進一步判斷良惡性以及預后的風險評估。對于確診的惡性結節，建議慎重確定手術方案及切除范圍；對于確診的良性結節，可以嚴密動態觀察，避免不必要的手術切除風險。只有減少過度診斷和過度治療，才能真正幫助患者提高生活質量。

建議甲狀腺病患者平時多注意休息，盡量減少工作壓力，避免生活緊張勞累。此外，還需要結合自己甲狀腺激素水平調節飲食，而不是單純的不吃含碘鹽和海產品。

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