一例腰椎間盤突出癥病例分享
患者:李**,男,57歲。
住院號:283**1
住院日期:2017/05/14
主訴:腰痛伴左下肢疼痛1月。
現病史:1月前劇烈活動后出現腰部疼痛,活動受限,伴左下肢放射疼痛,自行休息理療,疼痛緩解不明顯,嚴重影響日常生活,為求進一步診治住院。發病以來神志清,精神差,無發熱咳嗽,局部無皮疹,無夜間痛,飲食睡眠欠佳,體重未見明顯變。
主要查體:神志清、痛苦面容,腰椎生理曲度變淺,皮膚顏色正常,無皮疹及色素沉著,L3-S1椎旁雙側壓痛(++),局部肌肉質硬。活動度:前屈(60°)、后伸(15°)、左右側屈(25°)。左小腿外側感覺稍減退,左直腿抬高試驗陽性(50°),加強試驗陽性。股神經牽拉試驗陰性。左側踇背伸肌力Ⅳ級。巴彬斯基征(-),VAS:7分。
輔助檢查:DR:腰椎骨質增生,腰椎側彎,退行性變。CT:L4-5,L5-S1椎間盤突出,硬膜囊及神經根受壓。MRI:L4-5,L5-S1椎間盤突出,黃韌帶肥厚。

入院診斷:腰椎間盤突出癥
治療方法:弧刃針標準療法(弧刃針、三氧、火灸)。
治療結果:
1、入院3天,疼痛緩解VAS:4分。
2、入院7天,疼痛明顯緩解VAS:2分。
3、1月后隨訪,患者恢復良好,疼痛消失。
討論:
椎間盤突出癥是疼痛科的常見疾病,多因勞累、受涼及退行性變引起。部分觀點認為髓核組織由纖維環軟弱處或破裂處突出,壓迫、刺激神經引起腰腿痛以及神經功能損害的癥狀與體征,治療的關鍵是解除壓迫。但臨床發現,一些腰椎間盤突出癥患者在行保守治療后,臨床癥狀完全消失,這是為什么?
河南省中醫院疼痛科認為,引起椎間盤突出癥的根本原因是腰骶部的軟組織病變,進而引起椎間盤壓力增高,退變,纖維環破裂、椎間盤突出。直接原因是髓核突出刺激脊神經,因此對于明顯的椎管內問題,也要處理突出的髓核。
本患者腰椎退變嚴重,既有椎管內因素也有椎管外的軟組織因素。河南省中醫院疼痛科結合患者年齡,體質,病情綜合分析,認為患者發病與患者腰椎退變及劇烈運動后損傷直接相關,制定了弧刃針標準療法(弧刃針、三氧、火灸)的治療方案。
弧刃針外周松解可以有效降低腰部肌肉張力,間接減輕椎間盤壓力,減輕椎管內壓力,減輕對神經根的刺激壓迫。三氧消除局部炎癥,鎮痛;火灸促進血液循環,消除炎癥介質,輔助弧刃針治療,增強療效;河南省中醫院疼痛科已經治療過許多這樣的患者,通過弧刃針標準療法,達到了很好的治療效果。
病例收集者:岳浩男