患者:李**,男,50歲
籍貫:新鄭
住院號:276**6
住院日期:2016/5/26
主訴:頸痛伴左上肢疼痛麻木6天。
現病史:6天前無明顯誘因出現頸痛伴左上肢疼痛麻木,疼痛呈間斷性脹痛,上舉上肢疼痛及麻木癥狀稍緩解,頸部左屈及旋后時疼痛加重。當地醫院MRI:C2/3、C3/4、C4/5、C5/6多節段頸椎間盤突出,在當地醫院給予藥物(具體不詳)疼痛緩解不明顯,嚴重影響日常生活。為進一步診治收住院,發病來神志清,精神差,無發熱、盜汗、咳嗽等癥狀。
主要查體:神志清、痛苦面容,被動體位,頸椎活動受限;C2-C7兩側椎旁肌肉張力明顯增高,壓痛(+++),椎間孔擠壓試驗(+),左手環指、小拇指麻木,淺感覺稍減退;肌力Ⅳ級,臂叢神經牽拉試驗(+),霍夫曼征(+)。
檢查化驗:一般生化化驗正常,血糖9.48mmol/L,血脂、腫瘤標記物正常。發作時VAS:7分。

治療方法:
1、弧刃針標準療法
2、椎間盤射頻治療
3、椎管內藥物治療
治療結果:
1、椎管內治療10分鐘后疼痛明顯減輕,VAS:2分。
2、入院4天,行射頻治療,術后疼痛消失,VAS:0分。
3、住院期間行3次弧刃針治療,頸部軟組織張力明顯下降。
4、1月后隨訪,患者恢復良好,已經正常工作。
討論:
頸椎間盤出癥的主要癥狀是頸項部及上肢的疼痛、麻木,嚴重的患者會造成下肢無力、胸悶等癥狀。這與突出的髓核刺激壓迫神經直接相關。
我們河南省中醫院疼痛科認為頸椎病的根源在于頸部軟組織的炎癥、損傷、僵硬、攣縮等,通過弧刃針松解外周軟組織,間接減輕椎間盤壓力,從而達到標本兼治的目的。針對患者目前明顯的髓核壓迫及神經刺激癥狀,我們采用弧刃針松解、射頻消融,椎管內藥物持續輸注的綜合治療方案。綜合上述治療方案,達到既治標又治本的目的。
病例收集者:都帥剛 編輯者:岳浩男