擠眉弄眼清嗓子，搖頭晃腦甩胳膊，孩子這是怎么了？

發(fā)布時(shí)間：2024-08-08 點(diǎn)擊數(shù)：

小明今年七歲了，媽媽最近一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)孩子不太對勁兒，老是頻繁眨眼睛、嗓子吭吭，還有搖頭晃腦、吸鼻子。小明媽媽剛開始以為是孩子功課多、睡眠不足、調(diào)皮搗蛋，可是過了半個(gè)月感覺到這些表現(xiàn)越來越嚴(yán)重，還出現(xiàn)了不由自主地甩胳膊。

張濤醫(yī)生在門診見到小明，發(fā)現(xiàn)孩子瘦瘦的，精力充沛，擠眉弄眼清嗓子，搖頭晃腦甩胳膊。還發(fā)現(xiàn)小明還有沖動任性、急躁易怒。小明的舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈弦數(shù)。張醫(yī)生告訴小明媽媽孩子可能是抽動障礙，需要進(jìn)行耶魯綜合抽動嚴(yán)重程度量表、多發(fā)性抽動綜合量表等檢查。

抽動障礙，是兒童或青少年時(shí)期的一種較為常見的、復(fù)雜的慢性神經(jīng)精神障礙，主要表現(xiàn)是不自主的、突發(fā)的、快速的、重復(fù)的、無節(jié)律性的一個(gè)或多個(gè)部位肌肉運(yùn)動抽動和（或）發(fā)聲抽動。就是擠眉弄眼清嗓子、搖頭晃腦甩胳膊，動作是從頭到腳逐步開始、加重的。

一般分為三個(gè)類型。短暫性抽動障礙最常見，學(xué)齡期的孩子比較多見，小明就是這種情況，重復(fù)、不自主、快速沒有目的的抽動為主。像頻繁地眨眼、聳肩、張嘴、皺鼻子等，抽動部位不固定，抽動時(shí)間比較短，睡覺后會消失。還有慢性運(yùn)動或者是發(fā)聲抽動，表現(xiàn)為反復(fù)不自主快速抽動，涉及的肌肉群不超過三組，一般可有運(yùn)動或者發(fā)聲抽動，運(yùn)動和發(fā)聲抽動兩者不同時(shí)存在，一般抽動的強(qiáng)度不變，病程往往會持續(xù)在一年以上；最后是Tourette綜合征也就是過去的抽動穢語綜合征，以進(jìn)行性發(fā)展的多個(gè)部位運(yùn)動抽動和發(fā)聲抽動為主要特征，除了不自主重復(fù)無目的的抽動，會涉及到多組肌群。一般首發(fā)癥狀是簡單抽動，也是以面部抽動為主，少數(shù)患者首發(fā)癥狀可能會是簡單發(fā)聲抽動，隨著病程進(jìn)展逐步會累及到身體多部位肌肉。

抽動障礙的病因可能與遺傳、神經(jīng)生理、生化及環(huán)境因素有關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為是外風(fēng)引動、肝亢風(fēng)動、痰火擾神、脾虛肝亢、陰虛風(fēng)動等。尤其是肝風(fēng)內(nèi)動，孩子常常是三有余四不足中的“肝常有余”，情志不穩(wěn)定，氣機(jī)不暢，郁久化火，引動肝風(fēng)，就可能會出現(xiàn)抽動。

中醫(yī)對于此病可對癥治療，比如外風(fēng)引動可以疏風(fēng)解表、息風(fēng)止動；肝亢風(fēng)動可以平肝潛陽、息風(fēng)止動；痰火擾神可以清熱化痰、息風(fēng)止動；脾虛肝亢可以扶土抑木、調(diào)和肝脾；陰虛風(fēng)動可以滋水涵木、柔肝熄風(fēng)。

張醫(yī)生說根據(jù)小明的癥狀、舌苔脈象，判斷目前是肝亢風(fēng)動、痰火擾神型，可以用平肝潛陽、清熱化痰。開具處方：天麻、鉤藤、黃連、山梔子、膽南星、白附子、僵蠶等中藥，可以起到平肝潛陽、清熱化痰、息風(fēng)止痙的治療作用。還給開了止痙貼，膏藥是全蝎、僵蠶、天竺黃、珍珠母等中藥，具有寧心安神、息風(fēng)止痙的作用。

張醫(yī)生最后叮囑小名媽媽：抽動障礙就是個(gè)病而已，您也不要過度焦慮，平常心對待就行。還要與孩子的老師多溝通。肉蛋奶都可以吃，適量就行。堅(jiān)果和種子富含健康脂肪、蛋白質(zhì)和纖維，有助于穩(wěn)定情緒。綠葉蔬菜，含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)健康。還可以讓小明慢跑、游泳、打籃球等，可以幫助減輕多動癥狀。保持良好的作息，創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的睡眠環(huán)境。當(dāng)小明出現(xiàn)多動的癥狀，可以轉(zhuǎn)移注意力，千萬不能求全責(zé)備、指桑罵槐。

半個(gè)月后小明媽媽又帶著孩子找張醫(yī)生，說喝了中藥、貼了膏藥后，小明抽動的癥狀明顯緩解了。張醫(yī)生又根據(jù)小明的癥狀、舌脈進(jìn)行了適當(dāng)加減。

（兒科張濤）

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