感冒影響手術和麻醉嗎？答案你可能想不到！

發布時間：2022-12-10 點擊數：

為了不耽誤學習，腺樣體肥大的明明欲在暑假期間行全麻下腺樣體切除術。

媽媽想著手術后洗澡不方便，提前讓明明洗了個澡。結果第二天便開始打噴嚏、流鼻涕了。術前訪視時，麻醉醫生了解情況后，和明明媽媽溝通，暫停了手術。

不就是有點感冒嘛，這有什么呢？感冒怎么就不能全身麻醉了呢？感冒都不算個啥病，為什么就推遲手術了呢？患者及家屬表示非常不理解。

你是否也會有同樣疑問？今天我們就來講一講感冒究竟會對全身麻醉和手術產生什么樣的影響，感冒期間進行麻醉和手術究竟會產生什么樣的風險。

首先我們來看一下人體的呼吸系統，呼吸系統是人體與外界空氣進行氣體交換的一系列器官的總稱，包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管及由大量的肺泡、血管、淋巴管、神經構成的肺，以及胸膜等組織。臨床上常將鼻、咽、喉統稱為上呼吸道，氣管以下的氣體通道（包括肺內各級支氣管）稱為下呼吸道。

我們初步認識了呼吸道的模樣，那什么是感冒呢？感冒是我們日常生活當中的常見病、多發病，用專業的醫學術語表達就是急性上呼吸道感染，簡稱上感，是指聲門以上的鼻腔、咽或喉部等上呼吸道的急性炎癥，常由病毒感染引起，為自限性疾病，病程約一周左右，它的主要臨床表現包括噴嚏、鼻塞、流涕、發熱、咳嗽、頭痛等，感冒往往還伴隨有氣管內分泌物的增多和氣道反應性增高。

感冒后進行全身麻醉的危險到底在哪里呢？由于全身麻醉的時候，患者是沒有自主呼吸的，麻醉醫生需要將氣管導管插到氣管內，通過麻醉機來對患者進行呼吸管理。

那么最重要的危險因素正是來自上呼吸道感染，上呼吸道感染帶來的直接影響主要有三個方面：1.感冒患者呼吸道腺體分泌增多，氣管內的分泌物會比較多，如不能及時清除掉氣道內的分泌物，術中可能會引起氣管導管堵塞，進而無法正常通氣，甚至窒息；2、上呼吸道感染表明上呼吸道有炎癥，炎癥會導致氣道反應性增加，在進行氣管插管時發生喉痙攣或者支氣管痙攣的風險大大增加，進而引起全麻期間患者缺氧或者二氧化碳蓄積，甚至危及生命；3、氣管導管置入過程中經患者的口腔通過上呼吸道炎癥區域可能會引起下呼吸道的感染，術后發生支氣管炎、肺炎的風險大大增加。另外，感冒期間人體免疫力下降，易引發術后感染性疾病，而且全身身體狀況差還會增加麻醉及手術并發癥的發生率，不利于術后的恢復。

總而言之，感冒期間進行擇期手術的全身麻醉，術中發生喉痙攣、支氣管痙攣、氣道梗阻、缺氧等并發癥的風險非常高，而一旦在圍術期發生這些呼吸系統的不良事件，患者的住院周期和總費用都會大大增加，這對于行擇期手術的患者來說是很難接受的。

所以，對于伴隨有感冒的非急診手術，麻醉醫生一般建議患者待感冒痊愈后1-2周再進行擇期手術。但是對于急診手術，麻醉醫生會根據患者上呼吸道感染的嚴重程度和外科疾病的情況，制定最佳的麻醉方案，盡可能的避免發生危及患者生命的情況。（圖、文/麻醉科毛軻）

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