飲食和運動治療是控制血糖的基本措施。但當飲食和運動不能使血糖達標時應及時啟用藥物治療。臨床上常用的降糖藥物可分為口服制劑、注射制劑。口服制劑有雙胍類、胰島素促泌劑、ɑ-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、DPP-4酶抑制劑、SGLT-2抑制劑；注射制劑包括胰島素和GLP-1受體激動劑，目前市面上的降糖藥物有幾十種，每種藥物的特點、用法、適用人群都不同，如此多種類的藥物在長期的用藥過程中，糖友們難免會有一些疑問和認識的誤區，我們將最常見的問題總結出來，希望大家避免入坑。
糖尿病只要按時服用降糖藥就行？
任何時候飲食、運動治療都是控制血糖的先決條件，不控制飲食，加強運動，任何藥物治療都是徒勞。所以在藥物治療血糖達標后，糖友們也不能放松警惕，肆意吃喝，導致控糖失敗，進而并發癥多發。
另外，降糖方案并不是一成不變的，需要根據血糖、并發癥、患者自身狀態的變化而變化，所以有規律的監測血糖、糖化血紅蛋白，并定期完善并發癥篩查同樣重要。
口服降糖藥會損害肝腎功能？
有些病人因為害怕口服降糖藥物傷肝腎而拒絕口服藥物治療，到了嚴重并發癥出現的時候才追悔莫及。隨著醫學的發展，降糖藥物日新月異，正規新型降糖藥物安全性越來越高。而且在降糖藥大規模臨床應用數十年的的觀察中，正規服用降糖藥物，肝腎損傷發生極為罕見，可能與個體的特異性體質相關。即使是個別患者服用降糖藥引起肝損傷，在停藥后也得以迅速痊愈，沒有“后遺癥”，更不會引起急性肝腎衰竭。所以過分擔心降糖藥物對肝腎的損害而拒絕使用降糖藥物是完全錯誤的。
需要注意的是，降糖藥物沒有肝腎毒性并不意味著可以隨便亂吃，盲目加大降糖藥物種類及劑量，這樣不僅起不到好的降糖效果，反倒超出肝腎代謝能力，引起臟器損傷。所以為了身體健康，一定要在內分泌科醫師指導下服用藥物，不可盲目服藥。老人、兒童、孕婦、長期飲酒、患有基礎肝腎疾病的人是藥物性肝腎損傷的易發人群，所以在服藥期間需要定期復查肝腎功能。
用藥時間與進食無關，漏服藥物可以補服？
很多降糖藥物應用時間與進餐有關。比如阿卡波糖必須與當餐第一口主食同時嚼碎服下，否則藥效大打折扣；磺脲類藥物（格列齊特、格列喹酮、格列美脲、消渴丸等）則必須餐前半小時服用，瑞格列奈餐前15分鐘服用，短效胰島素及其預混制劑（諾和靈R、諾和靈30R/50R、混合優泌林70/30）餐前半小時皮下注射，速效胰島素及其類似物(諾和銳30/50、優泌樂25/50)餐前5分鐘皮下注射，如果用了藥沒有及時進餐，就會出現低血糖，甚至引起昏迷、死亡。綜上，降糖藥物一定按時服用，漏打漏服不要盲目補用。
降糖越快越好？
許多患者發現自己血糖較高時往往情緒較為緊張，而采用多種藥物聯合、超劑量服藥或注射大劑量胰島素等方法快速降低血糖，這樣不僅使藥物不良反應增加，更容易矯枉過正，誘發低血糖。而且長期高血糖狀態時，如果迅速將血糖降至正常，人體可能無法馬上適應。血糖達標并不是糖尿病治療的唯一目標，安全、穩步降糖才是關鍵。
胰島素一旦用上就不能停用了？
糖尿病是慢性病，目前沒有根治辦法，當飲食運動無法控制時，只能聯合藥物長期控制，而胰島素作為藥物之一，是某些病人或某些階段的最好選擇。比如1型糖尿病患者，自身分泌胰島素能力消失殆盡，只能長期依賴胰島素治療，胰島素一旦停用或劑量不夠，就會出現糖尿病酮癥酸中毒昏迷，甚至死亡；而對于胰島細胞功能尚可的2型糖尿病人，沒有口服藥物禁忌癥的情況下，胰島素的應用只是階段性的。
特別是對于新診斷的2型糖尿病患者(糖化血紅蛋白>9.0%或空腹血糖>11.1 mmol/L)，或已經口服2種以上口服降糖藥最大耐受劑量3個月以上而糖化血紅蛋白仍然大于9.0%的2型糖尿病患者，經過短期胰島素強化治療，可以最大程度地將血糖控制在正常或接近正常，明顯修復胰島細胞功能，延緩甚至逆轉2型糖尿病病程進展，使部分病人在一定時間內不吃藥不打針血糖也能得到很好的控制。
另外，如果出現需要手術、較大外傷及嚴重感染等情況，也必須用胰島素治療，當傷口愈合、感染痊愈以后，患者仍可以重新選擇口服降糖藥。
××醫院、××藥可以根治糖尿病？
這是騙人的，勸告各位患者朋友，勿輕信偏方治療糖尿病。糖尿病的常見分型有1型糖尿病與2型糖尿病。1型糖尿病的根治辦法是通過促使胰島細胞再生或胰島細胞移植進行，目前的方法尚不成熟。而2型糖尿病的發病機制非常復雜，迄今尚未能清楚闡明，更談不上根治了。
看別人用什么藥自己也用什么藥。
某些患者自己血糖控制不佳，而身邊有人血糖控制較好，便自行換成他人的降糖方案，結果導致血糖控制不佳或低血糖發生，這是錯誤的想法。患者在血糖控制情況不佳時，應尋求醫師的幫助，醫師會根據患者的胰島功能、肝腎功能、基礎疾病等選擇適合該患者的藥物，制定個體化治療方案。另外，老年人的血糖控制目標可以適當放寬，但所有患者均應避免高血糖引起的癥狀或血糖急劇升高引起的并發癥。
吃保健品不用藥？
正規的保健品是食品，治不了糖尿病。有一些所謂的降糖保健品中都違規添加了超劑量或已經禁用的降糖藥，服用之后血糖明顯下降，但對心肝腎等臟器的損傷也潛移默化的發生。所以糖友一定要警惕各種虛假廣告，遠離打著“祖傳秘方”、“包治百病”、“純天然絕不加西藥”、“絕無副作用”、“高科技產品”、“權威專家驗 證”等旗號的產品。
二甲雙胍傷胃、不良反應多不敢吃？
二甲雙胍對胃腸道的副作用主要出現在用藥的最初一兩周，如果餐中或餐后服用，會大大減輕不良反應，用一段時間可慢慢耐受。二甲雙胍不經肝臟代謝，所以沒有肝毒性，也不損傷腎臟。二甲雙胍是臨床首選的降糖藥物，原因之一就是其安全性好，作用途徑多，除了具有降糖作用之外，還可以持續控制體重、提高胰島素的敏感性，降低心血管風險。
西藥副作用大，選用中藥--消渴丸降糖治療
一般來講，西藥的降糖療效準確，起效快，中藥降糖作用較弱，目前還無法替代西藥或胰島素。另外通過國家食品和藥品監督管理局批準上市的降糖藥，其有效性/安全性都得到充分肯定，糖尿病患者大可放心使用。
另外，消渴丸并不是純中藥制劑，屬于中西藥復方制劑，因為它含有格列苯脲，格列苯脲降糖力度大，且持續時間久，非常容易引起低血糖昏迷。
注射制劑都是胰島素？
隨著醫學的發展，降糖藥物日新月異，近幾年，一種皮下注射方式給藥的新型降糖藥物橫空出世，它就是GLP-1受體激動劑/GLP-1類似物，如利拉魯肽、度拉糖肽、艾塞那肽、利司那肽、洛塞那肽等，它們與胰島素不同，適用人群也不同。這類藥物降糖效果好，且不容易引起低血糖，另外還能減重，臨床常用于體重超標的2型糖尿病患者。而胰島素大多數情況下會增加體重。
科學的發展讓很多不可能變為了現實，許多降糖藥物的有效性及安全性越來越強，且有些藥物不僅降糖，還具有多種療效。比如SGLT-2抑制劑不僅可以促進尿糖排出，降低血糖，還能降壓、降尿酸、減重、改善心衰、減少蛋白尿。GLP-1受體激動劑不僅能夠有效降糖，而且能夠減重、降壓、調脂、改善動脈粥樣硬化；DPP4酶抑制劑可以有效降糖，而且胃腸道刺激小、低血糖機率低。這讓我們在對抗高血糖的時候有了更好的選擇。但是糖尿病的藥物治療方案因人而異，需要考慮的因素較多，需要內分泌專科醫師指導下進行，不可盲目用藥。
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