糖尿病治療的五駕馬車中,運動治療通常被人們所忽視,但是運動治療的獲益不差于飲食和藥物治療。適量的運動不僅能增加胰島素敏感性、改善胰島素抵抗、降低血糖,還可以減少心血管危險因素、減輕體重、提升幸福感,特別是作為糖尿病高危人群的一級預防效果顯著。
當然并不是所有糖尿病病人都適合運動,常見的絕大數(shù)糖耐量減低、無明顯高血糖和并發(fā)癥的糖尿病患者都是適宜一定強度的運動治療,但當糖尿病合并較嚴重的并發(fā)癥時(比如:蛋白尿/視網(wǎng)膜病變/心腦血管病變等),運動就需要在醫(yī)師指導下進行,嚴重的需要避免過多活動。下面我們就圍繞著如何運動進行說明。
通常運動處方應包括運動強度、運動時間、運動頻率、運動類型共四個方面。我們可以根據(jù)運動類型分為有氧運動和抗阻運動。
一、有氧運動
糖友們可以從中低強度運動開始,循序漸進,量力而行,如果體重超標或者身體允許的情況下,可以過度到較大強度運動。中低強度運動的主觀感受是說話喘但不費勁,常見的中等強度活動有:快走、打太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球。較大強度活動主觀感受是出汗、喘的厲害、說話唱歌費勁,比如:快節(jié)奏舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、騎車上坡、足球、籃球。
運動時間:餐后90分鐘為宜,每次30min,既往小量活動的患者可根據(jù)身體情況分次完成,每次運動時間>10min,以運動時有點用力,心跳、呼吸加快但不急促,第二天起床后無疲勞感為準。每周5次。如果沒有充裕的運動時間,堅持10分鐘的散步也是有用的。持續(xù)大于90分鐘坐著不動會增加糖尿病及并發(fā)癥的患病機率。
二、抗阻運動
抗阻運動,又稱力量運動,是一種無氧運動,不僅可以消耗血糖,還可以輔助控制體重,增加肌肉的力量和耐力,預防跌倒,延緩糖尿病的進展,提高糖尿病患者的生活質量,是2型糖尿病患者理想的運動類型之一,即使體力較弱的老年人也可以選擇的運動方法。
抗阻運動鍛練部位應包括上肢、下肢、軀干等主要肌肉群,訓練強度為中等,多以啞鈴為代表。
準備啞鈴1kg或裝適量水的礦泉水瓶,每12-15個為一組,每次3組,每組間休息1分鐘,動作標準,避免運動扭傷,循序漸進,不宜勉強。每周2-3次,每次最少間隔48小時。最佳運動時間為餐后90分鐘。早餐前不宜運動。每次運動時間大于10分鐘,以半小時為宜,老年體弱患者視情況而定。
注意:
1.年老體弱的患者應在家人陪伴下完成運動,且運動前先做放松活動,量力而行。
2.運動本身引起的低血糖并不多見,但為了預防低血糖的發(fā)生,應隨身攜帶糖塊,并加強對低血糖反應的警惕性。
3.進行任何運動之前均應該熱身5-10分鐘,避免運動傷;在運動后也要保證5-10分鐘的時間來放松和拉伸。
4.合并以下任何情況之一,禁止運動治療,病情控制穩(wěn)定后方可逐步恢復運動。
空腹血糖>16.7mmol/L,反復低血糖或血糖波動較大。有糖尿病急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)。急性感染。增值性視網(wǎng)膜病變。嚴重腎病、嚴重心腦血管疾病(不穩(wěn)定性心絞痛、嚴重心律失常、一過性腦缺血發(fā)作等)。