血液科擬成立我院picc靜脈置管室

發(fā)布時(shí)間：2021-07-14 點(diǎn)擊數(shù)：

血液科擬成立我院picc靜脈置管室

秦秀麗主管護(hù)士血液科護(hù)士長

在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，血液科擬成立我院靜脈置管室，主要從事超聲引導(dǎo)下PICC置管及疑難靜脈治療問題處理，面對全院各臨床科室開展超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)，旨在為我院各臨床科室提供PICC置管服務(wù)，解決臨床疑難靜脈穿刺及置管問題。

什么是PICC?

PICC是經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管的英文簡寫名稱（Peripherally Inserted Central Venous Catheters 簡寫PICC）是由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管，其尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管，用于靜脈治療的通道。

一、成立靜脈置管室的必要性：

（1）合理有效地利用資源和設(shè)備，提高和促進(jìn)我院PICC置管技術(shù)的成熟與發(fā)展。

（2）有專業(yè)資質(zhì)的置管操作人員進(jìn)行置管，技術(shù)更成熟，操作更規(guī)范，在反復(fù)置管操作中取得理更豐富經(jīng)驗(yàn)，處理疑難問題及并發(fā)癥的能力更強(qiáng)。

二、PICC的優(yōu)點(diǎn)

（1）PICC置管時(shí)因穿刺點(diǎn)在外周表淺靜脈，不會出現(xiàn)血?dú)庑亍⒋笱艽┛住⒏腥尽⒖諝馑ㄈ韧{生命的并發(fā)癥，且血管的選擇范圍較大，穿刺成功率高，穿刺部位肢體的活動不受限制。

（2）可減少因反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，操作方法簡捷易行，不受時(shí)間地點(diǎn)限制，可直接在病房操作。

（3）PICC導(dǎo)管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的組織相容性和順應(yīng)性，導(dǎo)管非常柔軟，不宜折斷, 在體內(nèi)可留置6個(gè)月--1年，置管后的患者生活習(xí)慣基本不會受到影響。

（4）因?qū)Ч芸芍苯舆M(jìn)入上腔靜脈，此處血流量大，可迅速降低液體滲透壓或化療藥物造成的局部組織疼痛，壞死，靜脈炎等。早期進(jìn)行置管的患者在化療過程中基本不會出現(xiàn)靜脈損傷，確保化療過程中能有良好的靜脈通道，順利完成化療。目前已成為危重病和化療患者長期靜脈營養(yǎng)支持及用藥的一條方便，安全，快捷，有效的靜脈通路。

三、PICC置管的適應(yīng)證

（1）需要長期靜脈輸液，但外周淺靜脈條件差，不易穿刺成功者；

（2）需反復(fù)輸入刺激性藥物，如化療藥物；

（3）長期輸入高滲透性或粘稠度較高的藥物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等；

（4）需要使用壓力或加壓泵快速輸液者，如輸液泵；

（5）需要反復(fù)輸入血液制品，如全血，血漿，血小板等；

（6）需要每日多次靜脈抽血檢查者。

四、PICC置管的禁忌證

（1）患者身體條件不能承受插管操作，如凝血機(jī)制障礙，免疫抑制者慎用；

（2）已知或懷疑患者對導(dǎo)管所含成分過敏者；

（3）既住在預(yù)定插管部位有放射治療史；

（4）既往在預(yù)定插管部位有靜脈炎和靜脈血栓形成史，外傷史，血管外科手術(shù)史；

（5）局部組織因素，影響導(dǎo)管穩(wěn)定性或通暢者。

五、超聲引導(dǎo)下置入PICC的優(yōu)勢

利用超聲引導(dǎo)技術(shù)進(jìn)行picc置管較盲穿技術(shù)PICC置管有更多的優(yōu)勢和優(yōu)點(diǎn)；超聲引導(dǎo)下置入picc利用了超聲影像的優(yōu)勢，在可視血管的條件下穿刺置管提高了置管成功率，減少置管過程中患者的痛苦，滿足了血管條件較差的病人的置管需求，擴(kuò)大了PICC的應(yīng)用人群。

附：秦秀麗，主管護(hù)士，血液科護(hù)士長，畢業(yè)于許昌地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)，一直從事臨床護(hù)理工作。現(xiàn)任河南省護(hù)理學(xué)會靜脈輸液及治療委員會第三屆委員會委員；擅長血液科、兒科、腫瘤科等專科護(hù)理。1993開始研究靜脈置管在臨床護(hù)理中的應(yīng)用，2002年開展PICC置管用于血液病人的化療及常規(guī)治療，2014年8月開始從事超聲引導(dǎo)下PICC置管，目前已能熟練進(jìn)行超聲引導(dǎo)下PICC置管操作，且正在研究ECG（心電圖）定位技術(shù)，用于確認(rèn)PICC導(dǎo)管終端位置，在靜脈置管方面先后取得河南省護(hù)理學(xué)會、中華護(hù)理學(xué)會等頒發(fā)的培訓(xùn)及資質(zhì)證書，發(fā)表相關(guān)文章十幾篇。

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