結(jié)直腸癌案例

發(fā)布時(shí)間：2023-03-15 點(diǎn)擊數(shù)：

結(jié)直腸癌案例

真實(shí)案例一

李某某，男，59歲，安陽(yáng)市人，2013年1月確診為直腸癌。

【主訴】直腸癌術(shù)后4月，2周期化療后

【現(xiàn)病史】患者于2012年12月無(wú)明顯誘因地出現(xiàn)便血，2013年1月至安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院行腹盆腔CT發(fā)現(xiàn)直腸腫塊，隨即行結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)距肛門3cm處見(jiàn)腫塊，活檢病理：粘液腺癌。于2013年2月19日在北京301醫(yī)院行“直腸癌根治術(shù)+結(jié)腸造瘺術(shù)”，術(shù)后給予6周期化療。2016年3月4日因腹痛明顯復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者拒絕進(jìn)一步化療，經(jīng)病友介紹到郭志忠主任門診就診，15劑中藥后腹痛癥狀消失，增強(qiáng)了患者抗癌的信心，于2016年4月21日行“盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶¹²⁵I粒子植入術(shù)”，并再次化療，后因體質(zhì)下降中止化療，繼續(xù)中醫(yī)治療為主。2017年9月患者出現(xiàn)腰痛，復(fù)查發(fā)現(xiàn)骨、雙肺、縱膈淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移，于2017年10月19日至2021年1月，先后多次給予化療、靶向治療、免疫治療，期間一直口服郭志忠主任中藥。患者于2021年3月23日因肺部感染加重轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科治療，后因病情極其危重，患者家屬放棄治療，出院后死亡。

【總結(jié)】患者確診時(shí)已屬晚期，先后經(jīng)過(guò)手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療及中醫(yī)藥等綜合治療，生存了8年多時(shí)間，已經(jīng)明顯超過(guò)了晚期結(jié)腸癌的平均生存期，患者能取得如此好的療效，中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用。中醫(yī)藥不僅能增強(qiáng)癌癥患者的體質(zhì)，又能減輕、緩解放化療、靶向治療、免疫治療等的不良反應(yīng)及副作用，從而發(fā)揮有效的抗腫瘤作用。

真實(shí)案例二

鄭某某，男，31歲，商丘市寧陵縣人，2019年2月確診為結(jié)腸癌。

【主訴】結(jié)腸癌術(shù)后3年余

【現(xiàn)病史】患者于2019年2月因“發(fā)熱、腹痛”確診結(jié)腸癌，行手術(shù)治療，術(shù)后病理示：低分化粘液腺癌，術(shù)后行多周期化療，并堅(jiān)持口服郭志忠主任中藥治療。于2020年1月20日復(fù)查CT提示膀胱直腸陷凹內(nèi)、膀胱后上緣右側(cè)類圓形低密度影較前增大，考慮病情進(jìn)展，郭志忠主任調(diào)整中藥辨治思路，并建議聯(lián)合多周期化療，病情得到控制后，繼續(xù)口服郭主任中藥，目前復(fù)查病情穩(wěn)定，除偶感乏力外，余無(wú)明顯不適，仍在郭主任門診中藥治療中。

【總結(jié)】患者確診時(shí)非常年輕，治療的目標(biāo)是達(dá)到根治，雖行手術(shù)治療，但術(shù)后病理類型偏差，術(shù)后需行輔助化療，然化療副反應(yīng)大，聯(lián)合中醫(yī)藥治療，一者可減輕化療的不良反應(yīng)，二者可協(xié)同化療增強(qiáng)療效。化療結(jié)束后以中醫(yī)藥治療為主，目的在于增強(qiáng)患者體質(zhì)，防止腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。

真實(shí)案例三

刁某某，男，71歲，周口市川匯區(qū)人，2020年1月確診為直腸癌。

【主訴】確診直腸癌2年余，綜合治療后

【現(xiàn)病史】患者于2019年初無(wú)明顯誘因地出現(xiàn)膿血便，4-5次/日，于2020年1月6日查CT示：直腸癌伴鄰近多發(fā)淋巴結(jié)、肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移可能性大。查腸鏡示：距肛緣7-11cm處可見(jiàn)塊狀隆起伴凹陷；病理示：腺癌。于2020年1月9日至2020年5月14日行6周期化療，化療結(jié)束后復(fù)查肝臟病灶較前縮小，建議手術(shù)治療，患者及家屬拒絕，經(jīng)病友介紹到郭志忠主任門診口服中藥，于2020年6月5日至2020年9月28日又行化療5周期，復(fù)查肝臟病灶進(jìn)一步縮小，于2020年11月12日行手術(shù)治療，術(shù)后患者恢復(fù)可，2020年12月復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝臟病灶復(fù)發(fā)增大，在中醫(yī)藥辨證基礎(chǔ)上，又行4周期化療。目前復(fù)查病情穩(wěn)定，門診口服郭主任中藥維持治療。

【總結(jié)】患者確診時(shí)已屬晚期，并伴淋巴結(jié)、肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，病情較為復(fù)雜，單一治療方案難以控制腫瘤，需采用綜合治療，在中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療中，中醫(yī)藥治療的重點(diǎn)應(yīng)放在改善患者體質(zhì)狀況，減少、對(duì)抗化療、靶向治療等的不良反應(yīng)及副作用方面上。這樣選擇的益處是：一方面可以減少患者的痛苦、提高患者的生活質(zhì)量；另一方面可以便于化療、靶向治療等的實(shí)施，同時(shí)通過(guò)改善患者體質(zhì)而增強(qiáng)抗癌能力。此時(shí)的治療更應(yīng)注重辨證論治，治隨證變，常常能取得理想的效果。

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