擴張型心肌病之科普小知識（六）-——擴心病為什么要分兩步治療？

發布時間：2022-05-13 點擊數：

一、擴心病為什么要分兩步治療？

根據擴心病患者病情的緩急，一般采取兩個步驟進行治療。

第一步：急性期住院治療--急則治其標。擴心病患者急性期一般發生了嚴重的心力衰竭，需要積極住院治療。住院期間患者在醫生密切觀察下迅速查明病情，并進行對癥處理，很快病情將趨于平穩。患者此時病情平穩并不意味著病愈，其實患者病理改變仍然存在，擴大的心臟并未恢復正常，隨時還有再次出現心力衰竭的可能。所以，擴心病患者仍需要緩解期的長期門診治療。

第二部：緩解期長期門診治療--緩則治其本。擴心病患者急性期病情得到控制，癥狀減輕或消失，此時是第二步治療的開始。緩解期治療最為關鍵。緩解期主要應用β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、螺內酯等西藥配合中藥逆轉心室重構，使擴大的心臟恢復正常。由于西藥需要不斷加大劑量，如血管緊張素轉化酶抑制劑、螺內酯應達到靶劑量，β受體阻滯劑達到患者能耐受的最大劑量，此間患者將出現低血壓、心率緩慢等不良事件，這將成為使用中藥的最佳時機。中西醫結合治療將使擴心病患者的心臟恢復正常而病愈。

縮小心臟的西藥β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（或者ARB）等西藥一般服三個月才開始起效。以上藥物開始應用是甚至會使病情加重，所以要從小劑量開始，逐漸加量，這當中需要患者不斷找你的主治大夫復診，醫生需要根據病情不斷調整劑量，這就需要患者堅持用藥，另外要定期找主治大夫復診，根據病情調整藥物用量。

二、擴張型心肌病患者為什么怕不堅持用藥？

中藥在急性期可以消除癥狀，改善心功能；在慢性期可以配合西藥縮小心臟，同時可以糾正西藥帶來的低血壓、乏力等副作用。因此，中藥在各期都是需要應用的，研究表明，中西醫結合治療本病效果最好。

三、擴張型心肌病有癥狀時為什么要住院治療？

擴張型心肌病是醫學界公認的難治性疾病，加之病情遷延難愈，需要醫患配合，堅持長期治療。即使胸悶、氣短等不適癥狀消失了，患者也不能擅自減藥、停藥，一定要在專科醫生的指導下，調整治療方案。一旦中斷治療，心臟可能會進一步擴大，心功能可能會繼續減低，不但之前的治療將前功盡棄，而且更增加了治療難度，不利于心臟的恢復。

恢復較好的擴張型心肌病患者，他們都有一個共同的特點，那就是堅持治療，絕不放松；而那些反反復復住院，病情時好時壞的患者，很多都是吃了沒有堅持治療的虧。學習借鑒治療成功經驗，為了擴張型心肌病患者更快、更好地恢復，堅持治療必不可少。

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