房顫之腦問心——“為什么受傷的總是我？”

發布時間：2022-05-13 點擊數：

心房纖顫，簡稱“房顫”，是臨床上很常見的一種心臟疾患。如果用醫學術語去描述，可能很多不學醫的朋友聽不太懂，我就給您打個比方吧，正常情況下，人的心臟如鐘表一樣有規律地跳動，每分鐘60~100次，像泵一樣將心腔里的血液輸送到全身各處。房顫時心房不再按正常節律跳動，而是快速、不協調地亂顫，就無力將血液正常泵出，部分血液在心房中處于半停滯狀態，容易在心房壁上形成栓子，稱為“附壁血栓”。

在某些情況下，心臟的栓子就會脫落，隨血流脫韁而出，而主動脈弓是血液流出心臟的首發必經之處，其上方發出三根血管供應大腦，由于血流動力學原因，心臟脫落的栓子如“浮萍”順流而去，就會堵塞前方的腦血管，形成“腦栓塞”，出現嚴重的神經功能障礙，是腦血管疾病中發病速度最快的，癥狀瞬間達到高峰。只有少數的“漏網之魚”才會“游”到更遠的部位，堵塞腎臟、腸系膜及肢體血管。

所以說，本來是心臟疾病的房顫，受到傷害的卻多是大腦。我們做過很多腦栓塞介入取栓手術病例，當血管開通后，發現腦血管本身沒有任何問題。對于這種不公平的待遇，大腦不禁神傷且憤憤地質問心臟：“為什么受傷的總是我？”

其實心臟也很受傷，再說大腦也是有責任的，平時對這種疾病認識不足，是不是大腦的責任？房顫的發病率是很高的，60歲以上的老人達到3~4%，80歲左右幾乎達到10%，而且多是隱匿起病，這就要求我們早期識別，當出現心慌、氣短、胸悶等癥狀時，要警惕本病，時常摸摸自己的脈搏，發現脈搏強弱不等，節律不齊，并且脈搏次數少于心跳次數，要及時到醫院做心電圖檢查，就能很快確診。

對于新發生的房顫，盡可能復律，也就是通過藥物或者射頻消融的方法轉成正常心律。而對于慢性房顫患者，除了控制心室率外，最重要的就是防治栓塞事件，主要采用口服華法令抗凝治療，但由于服用華法令要經?；炑河^察藥物的療效，需要經常調整藥物用量，而且可能會合并出血并發癥，所以不少患者不愿意接受這個藥物，其根本原因還是對腦栓塞的危害性認識不足，有的患者干脆采用折中的方法，應用阿司匹林代替華法令，這些都是錯誤的做法。

近年來研究發現，左心耳是栓子的一個重要棲息地，因此通過介入的方法封堵心耳，是近年來防治腦栓塞的新進展，效果更確切。因此，房顫是可防可治的疾病，及早發現，請醫生幫我們糾治，就會少走彎路，就會少一些“為什么受傷的總是我”的質問。

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