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心衰合并鐵缺乏，靜脈補鐵制劑你都清楚嗎？

發布日期：2023-08-31 瀏覽次數：

心衰合并鐵缺乏，靜脈補鐵制劑你都清楚嗎？

作者：河南省中醫院藥學部吳桂月

鐵缺乏是心力衰竭患者常見的一種共患疾病，在慢性心力衰竭患者中其發生率為55%，在急性心力衰竭患者中其發生率高達80%。近年來研究發現，鐵缺乏癥不僅影響慢性收縮性心衰患者的癥狀，還與住院和死亡風險增加有關。

目前指南推薦，心力衰竭合并鐵缺乏患者補鐵治療方式以靜脈補充為主。2018年中國心力衰竭診斷和治療指南：對于NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ級的HFrEF且鐵缺乏的患者，靜脈補充鐵劑有助于改善活動耐力和生活質量。2021 ESC急慢性心力衰竭診斷和治療指南推薦對近期因心衰住院、LVEF＜50%且合并鐵缺乏的癥狀性心衰患者，靜脈補充羧基麥芽糖鐵，以減少心衰再住院風險。

很多循證證據也顯示靜脈鐵劑治療心力衰竭的長期獲益及安全性：CONFIRM-HF、FAIR-HF、EFFECT-HF研究顯示，慢性心力衰竭合并鐵缺乏患者靜脈補充羧基麥芽糖鐵可改善其運動能力、心力衰竭癥狀及生活質量，降低因心力衰竭惡化住院風。IRONMAN研究顯示對于廣泛的左心室射血分數下降合并鐵缺乏的心力衰竭患者，靜脈應用異麥芽糖酐鐵與較低的心衰住院風險及心血管死亡風險相關。葡萄糖酸鈉鐵、蔗糖鐵等鐵劑的相關臨床研究較少，多數研究屬于回顧性分析，樣本量相對較小。

目前臨床常用的靜脈鐵制劑有很多種類，不同類型鐵劑治療效果、給藥方法和不良反應等存在不同，現將臨床常見的靜脈鐵劑的主要特征歸納總結如下。