炎炎夏日,許多人有過太陽暴曬后引發過敏反應的經歷,這其中的原因很多,其中一部分可能與您正在服用的藥物有關,也就是藥物光敏反應。
01 什么是藥物光敏反應?什么是光敏性藥物?
藥物光敏反應是指患者在服用或局部使用某些藥物后暴露于日光(紫外線)產生的不良反應。根據發生機制的不同,光敏反應分為光毒性反應和光變態反應。前者發生率高,嚴重程度與用藥劑量相關,多發生在用藥后數小時內,可導致光照部位暫時性的色素沉著,多表現為嚴重的日曬傷,邊界清楚的鮮紅斑、麻疹樣皮損、猩紅熱樣皮損、扁平苔蘚樣皮損、紫癜、風團,重者可起水皰、灼痛感,繼之脫屑。而后者發生率低,嚴重程度與劑量關系不大,多發生在用藥24-48h后,有一定潛伏期,除了光照部位,有可能擴大到非光照部位,多表現為即刻性的蕁麻疹、延遲性的丘疹、濕疹樣皮疹,重者可有水皰、糜爛、滲液。而凡是能引起光敏反應的藥物即為光敏性藥物。
02 常見的光敏性藥物有哪些?
一、抗菌藥物
喹諾酮類光毒性較強的有氧氟沙星、環丙沙星,莫西沙星光毒性較弱。四環素類例如多西環素、米諾環素可能引發曬傷樣反應或水皰。磺胺類例如復方磺胺甲噁唑可能導致光照性皮炎。抗真菌藥物例如伏立康唑等可能誘發紅斑狼瘡或嚴重皮膚反應。
二、抗組胺藥物
氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪、氯雷他定等雖然本身為抗過敏類藥物,但服用后可能導致皮膚對陽光敏感性增加,而且此類藥物易發生疲倦、嗜睡等不良反應,所以更適合晚間服用喲。
三、解熱鎮痛類藥物
布洛芬、阿司匹林、美洛昔康等可能表現為光毒性反應或光變態反應。
四、心血管類藥物
降壓藥例如硝苯地平、氫氯噻嗪等,長期使用可能增加皮膚癌風險。抗心率失常藥物胺碘酮長期使用可能導致藍灰色色素沉著。
五、內分泌及代謝藥物
降糖藥例如格列美脲、格列本脲可能引發光變態反應。降脂藥辛伐他汀可能會導致光敏反應。
六、維甲酸及維生素類藥物
維A酸、異維A酸等用藥后可能發生皮膚對光敏感性增高。此外,使用含有異維A酸等成分的外用制劑也應避免強烈日光。
七、抗腫瘤類藥物
氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等傳統化療藥物,索拉非尼、伊馬替尼等靶向藥物均有可能引發光敏性皮炎。
八、避孕類藥物
含雌激素或黃體酮的藥物可能增強光敏性。
九、中藥
荊芥、白芷、防風、連翹、小茴香等中草藥也有光敏性報道,可能引發光敏性皮疹。
03 如何預防藥物光敏反應發生?

①服藥前詳細閱讀藥品說明書(如上圖藥品“注意事項”等項下),及時發現和判斷所用藥物是否具有光毒性,特別是說明書中注明該藥可致光毒性反應時,在用藥過程中要格外注意。
②對藥物光敏反應的防治最重要和最有效的方法就是避免光照。注意防曬,特別是陽光比較強烈的夏日,外出時要撐太陽傘、戴遮陽帽或太陽鏡,避免穿短袖上衣,皮膚裸露部位涂防曬品。
③有光敏反應史的患者盡量避免使用可能會發生光敏反應的藥物,使用藥物前請咨詢醫師或藥師。
④一日服用一次的藥物若非必需早上服用,則建議選擇在晚上服用,以減少可能發生的光過敏反應。
⑤一旦發生藥物光敏反應,立即到醫院皮膚科就診,及時找出與光敏反應相關藥物,千萬不能自作主張亂用藥及停藥,以免延誤病情。