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阿莫西林與阿莫西林克拉維酸鉀有什么區別

作者：河南省中醫院藥學部 李書麗

阿莫西林VS阿莫西林克拉維酸鉀

在臨床上經常遇到患者來問，阿莫西林和阿莫西林克拉維酸鉀這個藥物究竟有什么不同？這個藥會比阿莫西林效果好嗎？效果又究竟好在哪里呢？

PART 01

阿莫西林為什么要添加克拉維酸？

阿莫西林為β-內酰胺類廣譜抗菌藥物，β-內酰胺類抗菌藥物能作用于細菌細胞壁，抑制其細胞壁中肽聚糖的形成，繼而導致細菌死亡。然而當細菌產生能水解青霉素β-內酰胺環的β-內酰胺酶時，阿莫西林此刻便發揮不了抗菌作用了。

克拉維酸鉀具有強大的廣譜β內酰胺酶抑制作用，本身幾乎沒有抗菌活性，要與抗生素配伍才能發揮作用。兩者合用，可保護阿莫西林不被β-內酰胺酶水解，提高抗菌效能。

阿莫西林克拉維酸鉀為阿莫西林和克拉維酸鉀的復方制劑，由不同比例組成（如2:1、4:1、5:1、7:1等），劑型可有片劑、分散劑、顆粒劑、膠囊、注射劑等。

PART 02

阿莫西林與阿莫西林克拉維酸鉀的用藥選擇

PART 03

阿莫西林克拉維酸復方制劑配比情況

PART 04

治療幽門螺桿菌感染，怎么選？

阿莫西林可用于治療幽門螺桿菌感染，說明書中明確指出“亦可與克拉霉素、蘭索拉唑三聯用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復發率”，阿莫西林克拉維酸鉀的說明書中未提及此用法。

目前幽門螺桿菌對阿莫西林耐藥率仍然很低。因此，在根除幽門螺桿菌治療中，宜選用阿莫西林，不宜選用阿莫西林/克拉維酸鉀。

PART 05

注意事項

1.阿莫西林克拉維酸鉀中阿莫西林為青霉素類藥物，用藥后可能引起嚴重的過敏反應，建議使用前需做青霉素鈉皮內敏感試驗，陽性反應者禁用。

2.警惕阿莫西林克拉維酸鉀的肝毒性，該藥可引起膽汁淤積性黃疸和肝炎，其中男性比女性更容易發生黃疸，可能與克拉維酸引起的肝損害有關，大于65歲老年男性患者的肝毒性反應發生率較高。

3.由于阿莫西林極不穩定，服用阿莫西林克拉維酸鉀口服劑型時，建議溫開水（≤40℃）沖服；食物對阿莫西林克拉維酸鉀的吸收無明顯影響，可餐后服用，也可與牛奶同服；服用高劑量的阿莫西林克拉維酸鉀后，建議多喝水，以降低發生阿莫西林結晶尿的可能性。

編輯：李書麗

上傳：劉夢龍