您更適合哪一項乳腺檢查？

發布時間：2026-07-22 點擊數：

世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布數據顯示，乳腺癌已成為全球第一大癌。乳腺癌做到早發現、早診斷、早治療可以明顯提高治愈率，獲得良好預后效果。所以乳腺癌的篩查就是預防乳腺癌的第一道關卡。

一、篩查時機？

我國女性乳腺癌的發病高峰年齡為45—55歲，所以建議中國女性如果無臨床癥狀從40歲開始接受乳腺癌篩查。如果有任何臨床不適——疼痛、結節或者非哺乳期乳頭溢液隨時就診。或者如果是有乳腺癌家族史、乳腺良性疾病史、有多次人流史、未生育或者35歲以后才生育等乳腺癌高危人群，乳腺癌篩查要提前。

二、篩查項目？

目前常用的乳腺篩查方法，主要有自我檢查、臨床查體、乳腺、乳腺鉬靶（X線檢查）、乳腺核磁共振（MRI）等。

1、乳腺自我檢查 ——各年齡段女性均適合

建議成年女性每月在月經來潮后3—7天進行1次自我檢查。或者每月固定時間進行。首先進行乳房視診：面對鏡子充分暴露雙側乳房，觀察兩側乳房是否對稱，注意乳房皮膚有無改變、有無皮膚潰瘍、色素沉著和瘢痕等。必須注意乳頭的位置、大小、兩側是否對稱，有無乳頭內陷。觀察腋窩和鎖骨上窩有無包塊等。其次進行乳房觸診：觸診乳房時應注意有無紅、腫、熱、痛和包塊。乳頭有無硬結、彈性消失和乳頭溢液、分泌物。

2、乳腺專科醫師查體 ——各年齡段女性均適合

相比自我檢查，乳腺專科醫師進行乳房及腋窩的體格檢查更專業。建議如果沒有臨床不適每年進行一次專科查體，切勿因為害羞等原因而忽視逃避，這是乳腺疾病篩查的基礎，也是超聲、鉬靶等輔助檢查的重要補充。如果有臨床不適，隨時就診。

3、乳腺超聲 ——乳腺影像檢查的 “標配”

乳腺超聲檢查，具有無輻射、操作簡單、可重復多次檢查等優勢，是適合包括哺乳期、妊娠期在內的所有年齡段患者的“基礎款”影像學篩查手段。

缺點：診斷的準確性很大程度上取決于檢查設備和超聲醫生的個人經驗；對鈣化、尤其是微小鈣化敏感性差，不易顯示小病灶。對部分病灶良惡性的診斷難以定論。

建議女性常規每年查一次，最佳檢查時間為月經后3-7天。

4、乳腺鉬靶 —— 乳腺影像檢查的 “高配”

乳腺鉬靶是一種低劑量X線（約0.3msv）拍攝乳房的技術，成像速度快，能夠清晰顯示乳腺皮膚、皮下組織、腺體及血管等各層次結構。對乳腺鈣化極其敏感，可以發現簇狀微小鈣化為唯一表現的早期乳腺癌。

缺點：有極少量輻射，近期備孕、懷孕或乳房有局部感染破潰的患者不宜做；部分人群在進行檢查時會有擠壓疼痛感；對40歲以下或者致密乳腺患者診斷準確性欠佳，需結合乳腺超聲檢查。

所以一般建議40歲以上女性進行乳腺鉬靶檢查。

5、乳腺磁共振MRI —— 乳腺影像檢查的 “頂配”

乳腺磁共振（MRI）敏感性高，不受乳腺密度的影響，具有良好的軟組織分辨率，能夠三維立體觀察病變，可根據病灶的信號及供血情況判斷良惡性，也適合于鉬靶、超聲難以判斷的疑難病灶，或者既往進行過假體隆胸、脂肪注射的特殊人群。或者有一級家族乳腺癌病史年輕女性的篩查，或者乳腺癌新輔助治療效果評價。

缺點：價格稍貴，預約時間長，檢查時間長需患者配合。

所以一般建議于高風險人群進行乳腺磁共振檢查。

如果有非哺乳期乳頭溢液，建議乳腺導管鏡等檢查以明確病因。另外不建議把紅外線掃描、核素掃描血氧檢測等檢查，作為常規乳腺癌篩查方法。

總結一下不同年齡段女性如何進行乳腺篩查？

20-39歲：無癥狀，臨床查體陰性，建議每1-2年進行乳腺超聲檢查；

40-49歲：建議每年一次乳腺超聲+鉬靶檢查；

50-69歲：每1-2年進行乳腺鉬靶聯合體查，必要時聯合超聲（致密乳腺者）；

70歲以上者：每2年進行乳腺鉬靶聯合體查，必要時聯合超聲（致密乳腺者）。

總之，乳腺檢查方法的選擇及頻率相對專業，一般應由乳腺專科醫師根據臨床診斷給予合理安排。（甲乳科樊艷）

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