前列腺手術后為啥會出現排尿困難與尿失禁？

發布時間：2026-06-24 點擊數：

前列腺切除后一旦拔掉導尿管多數病人能夠順利排尿，但有少數患者術后仍然存在著不同程度的排尿困難，其原因可能與下列因素有關。應盡快到醫院進行診治，明確病因，對癥處理。

⑴尿道狹窄經尿道的前列腺微創術，因器械對尿道黏膜的摩擦、損傷及導尿管太粗，留置時間較長，壓迫尿道誘發尿道感染引起尿道狹窄。一旦確診為尿道狹窄，如果尿道狹窄不嚴重的話，可以實施尿道擴張術，有專用的金屬擴張器，將狹窄處的瘢痕撐開。雖然立即見效，但需要定期反復做尿道擴張，開始每周一次，之后可根據患者病情延長擴張的間隔時間。對于尿道狹窄嚴重的患者，要采取尿道內切開術。

⑵術前合并有神經源性膀胱，未能查出，手術雖然解決了尿道的機械性梗阻，但神經動力性阻塞因素依然存在，所以術后仍然排尿困難。

⑶膀胱頸部水腫或狹窄術后留置導尿管和氣囊壓迫均會引起膀胱頸部水腫，開放手術對膀胱頸部的縮縫過度、膀胱頸部創面瘢痕的形成等都可能導致狹窄，出現排尿困難。

⑷殘留組織阻塞尿道有些患者是因增生的前列腺組織切除不干凈，致部分殘留組織阻塞尿道而引起排尿困難。

所謂尿失禁是指在沒有排尿動作時，尿液自動流出，不受主觀意識的支配。大家知道，前列腺生長的部位恰在膀胱頸部，即膀胱出口處，這里的一些肌肉受中樞神經的支配，控制著膀胱口的關閉和開放，維持著尿液的正常排放。在進行前列腺切除時，由于前列腺體積較大或者與周圍組織粘連等原因，在手術操作過程中，有可能損傷主管膀胱出口開與閉的肌肉，導致術后尿失禁，表現為尿液隨意流出，難以自控。但在前列腺切除后的3周左右，由于手術對膀胱出口部位的刺激以及留置導尿管對尿道的刺激，膀胱功能和尿道括約肌功能尚未完全恢復，有些患者會有短暫的尿失禁現象，此屬正常，不可緊張，最長不超過3個月就可恢復。為加快康復，可以同時配合盆底肌肉收縮功能鍛煉，堅持做提肛運動，或者配合生物反饋調節訓練，或者配合針灸治療。如果3月后仍然不能恢復者，可考慮手術治療。(男科與生殖診療中心李鵬超)

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