一、接受商業提成
案例1:安徽省立醫院西區婦瘤科醫療服務人員向病人及家屬推銷醫療產品問題。2016年下半年,省立醫院西區婦瘤科醫生馬某、陳某,直接聯系經銷商,到病房向手術患者推銷“醫用彈力襪”,嚴重損害群眾利益。同時,該醫院婦瘤科存在管理漏洞,明知有經銷商進入病房向患者直接銷售醫用耗材,卻沒有采取措施進行制止和管理。相關行為嚴重違反《加強醫療衛生行風建設“九不準”》規定。經研究,省立醫院給予馬某、陳某行政警告處分,對省立醫院西區婦瘤科進行誡勉談話,對婦瘤科全體醫護人員進行警示談話,取消該科室2017年評先評優資格,將本次事件進行全院通報批評。
案例2:安徽省兒童醫院眼科醫生葉某某介紹患兒家長外出購藥問題。2017年5月9日,合肥電視臺《晚間播報》欄目,曝光省兒童醫院眼科醫生葉某某,介紹患兒家長外出購藥事件。葉某某在給患兒看病后,指定了藥名、藥店,并為患兒家長畫了去藥店的示意圖,介紹其外出購藥,涉嫌藥品推銷,造成不良社會影響。相關行為嚴重違反《醫療衛生行風建設“九不準”》規定。經研究,省兒童醫院停止葉某某在醫院執業資格,不再返聘,并扣除其三個月績效獎金,在全院作出通報。
二、參與欺詐騙保
案例1:湖南省湘西州鳳凰縣鳳凰為民同濟醫院違規結算醫?;鸢?。2021年9月,湘西州中級人民法院做出終審判決,判定鳳凰為民同濟醫院自2016年7月至2018年7月,以掛空床、延長住院天數、虛假用藥等手段,騙取醫保基金,判處醫院原法人吳某某犯詐騙罪有期徒刑十五年,追繳違法所得,沒收個人財產1000000元,對其他涉案人員吳某某、田某某等醫師、護理、財務等共11人,均以詐騙罪分別予以刑事處罰。同時鳳凰縣法院對1名與此案相關的違法公職人員予以刑事處罰;縣紀委監委對9名監管履職不到位公職人員進行黨紀政紀處分。
案例2:河南省鄭州市第六人民醫院騙保案。2021年4月,河南省鄭州市醫保局根據實名舉報線索調查,發現鄭州市第六人民醫院存在椎弓根螺釘使用手術記錄與實際植入不符的問題,造成醫保基金損失1741491.50元。依據有關規定,當地醫保部門處理結果如下:1.取消該院骨科主任陳某某、骨結核科主任錢某某等責任人醫保服務支付資格;2.自2021年4月28日零時起,中止該院骨科和骨結核科的醫保基金結算;3.追回損失的醫?;?,并處以5倍罰款;4.相關問題線索移交鄭州市紀委監委派駐市衛健委紀檢監察組、市公安局和市市場監管局等。隨后,鄭州市紀委監委派駐市衛健委紀檢監察組對該院骨科主任陳某某、醫學裝備科科長雷某某予以立案審查(調查);鄭州市公安局二七分局對該線索立案偵辦;損失的醫?;鹨淹嘶?,五倍罰款已執行完畢。
三、實施過度診療
案例1:2021年3月2日,河北省醫療保障局監控稽核中心通報趙某等3名醫師過量開藥典型案件。河北省醫保局通過大數據分析系統篩查和現場稽查相結合的方式,發現:1.某公立醫院醫師趙某,一年內為133名患者開改善中樞神經損傷藥物6725盒,其中為19名患者超開1617盒。2.某公立醫院醫師丁某,2020年1-8月先后為患者王某開出抗癌輔助藥物202盒,其中超正常使用劑量開出108盒;一年內先后為患者吳某開提高免疫力藥物260盒,超開114盒。3.省直某門診部醫師李某,2020年1-10月先后為患者范某開出抗癌藥物18盒,其中超正常使用劑量開出7盒。依據有關規定,當地醫保部門處理結果如下:1.暫停趙某、丁某省醫保處方權3個月,分別扣年度考核10分,扣李某年度考核5分;2.追回違規使用的醫?;?;3.責令涉事醫院認真整改問題,完善內部制度。
案例2:2021年5月,經廣西壯族自治區欽州市醫保局調查,發現欽州某中醫院在2020年1月至2021年4月期間存在串換項目收費、過度檢查、過度治療等問題,涉及醫?;?995547.80元。經調查發現,以上違規問題的發生,主要是該院針灸科一區、推拿科二區醫護人員醫保法規觀念淡薄、病人管理混亂所致,特別是針灸科一區醫師張某、趙某和推拿科二區鐘某某、韓某某等11人,沒有認真履行醫師職責。依據有關規定,當地醫保部門處理結果如下:1.暫停該院針灸科一區醫師張某、趙某和推拿科二區鐘某某、韓某某等11人3個月的醫保服務支付資格;2.暫停該院針灸科一區、推拿科二區3個月的醫?;鸾Y算;3.追回違規使用的醫?;?;4.將該院違規問題線索向市紀委監委移送等。
四、違規接受捐贈
案例:2021年12月,“江蘇市場監管”微信公眾號發布信息顯示,南通市松達醫療器械有限公司通過贈送醫用干式膠片給醫院的形式賄賂如皋市人民醫院。被罰款50萬元,沒收違法所得199.28萬元,罰沒款合計249.28萬元。
五、泄露患者隱私
案例:上海市疾病預防控制中心工作人員韓某利用其工作便利,進入他人賬戶竊取上海市疾病預防控制中心每月更新的全市新生嬰兒信息(每月約1萬余條),并出售給黃浦區疾病預防控制中心工作人員張某某,再由張某某轉賣給被告人范某某。直至案發,韓某、張某某、范某某非法獲取新生嬰兒信息共計30萬余條。
范某某通過李某向王某某、黃某出售上海新生嬰兒信息共計25萬余條。吳某某從王某某經營管理的公司內秘密竊取7萬余條上海新生嬰兒信息。龔某某通過微信、QQ等聯系方式,向吳某某出售新生嬰兒信息8千余條,另分別向孫某某、夏某某二人出售新生兒信息共計7千余條。
上海市浦東新區人民檢察院以韓某等8人涉嫌侵犯公民個人信息罪批準逮捕,并提起公訴。上海市浦東新區人民法院以侵犯公民個人信息罪分別判處韓某等8人有期徒刑七個月至兩年三個月不等。
六、牟利轉介患者
案例1:成都市郫都區第二人民醫院急診科主任張某某違反醫療機構工作人員廉潔從業九項規定,向四川某私立醫院介紹患者并收取“感謝費”問題。2018年,四川某私立醫院業務員陳某請托張某某向該醫院介紹患者,并表示向張某某支付轉診病人醫療費用的20%作為“感謝費”。2019年至2020年,張某某先后2次將區第二人民醫院病人介紹給該私立醫院,并收取“感謝費”5300元,違反醫療機構相關紀律規定,損害職業形象。2022年4月,張某某受到黨內警告處分,并收繳其違紀所得。
案例2:2022年9月至11月,樂清市第二人民醫院急診外科醫生邵某、倪某在上班坐診期間,多次違規推薦患者到某外科診所治療,并分別收取他人提供的“感謝費”3672元和2390元。2023年1月,邵某受到政務記過處分,倪某受到政務警告處分。
案例3:2006年2月至2010年4月,宋某某利用擔任禹州市第二人民醫院急救站副站長職務之便,違規向鄭州惠安手外科醫院、鄭州中原創傷手外科醫院轉送病人,收取好處費共計164萬元。2011年12月,禹州市人民法院判處宋某某有期徒刑13年。2013年12月,禹州市衛生局給予宋某某開除公職處分。
七、破壞就醫公平
案例:2022年8月,江蘇省紀委監委會同衛生健康、公安、檢察、法院等部門組建專案組,對南京市內醫院“號販子”倒號問題開展專項整治。專案組在3個月時間里,發現4個“號販子”團伙長期借助非法軟件大肆搶號、找醫療人員臨時加號的方式囤積號源并加價倒賣,年獲利達百萬元,嚴重擾亂醫療秩序。經查,發現一批醫院內部工作人員幫助“號販子”辦理臨時加號、住院手續等服務并收取好處。目前,當地已抓獲違法犯罪“號販子”團伙涉案嫌疑人40名;已有19名醫院工作人員因存在“醫販勾結”腐敗問題,已被移送紀檢監察機關接受審查調查。
八、收受患方“紅包”
案例:李某某,中共黨員,某市醫院主任醫師。于2021年3月22日值夜班時,收受患者手機微信轉賬“紅包”2000元人民幣,違反了《全國醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》和黨的廉潔紀律。鑒于李某某積極配合審查工作,真誠悔過,主動歸還“紅包”,依據《中國共產黨紀律處分條例》第一百一十一條之規定,李某某受到黨內警告處分。
九、收受企業回扣
案例:云南省曲靖市某醫院產業部原黨支部書記、副主任袁某某,因涉嫌非法收受他人賄賂1100余萬元,受到開除黨籍、開除公職處分。